胰腺癌的診斷與治療-閱讀頁
2025-06-10 18:15本頁面
【正文】 隆抗體閃爍成像法對直徑在 2cm的小胰癌 80％顯影，并能很好定位。如用99mTc／ CEA標(biāo)記試劑盒和單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描 (SPECT)顯像，效果更好。由于穿刺針較細(xì)，穿刺后孔道一般能自動封閉，并發(fā)癥較小。 ? 基因診斷 Kras基因在胰腺癌中突變率高達(dá) 75％ —100％，因此認(rèn)為可以將 Kras基因突變及其蛋白p2l的表達(dá)作為胰腺癌的腫瘤標(biāo)志物。收集胰液檢測脫落細(xì)胞 DNA的 Kras突變診斷胰腺癌，敏感性 100％，特異性達(dá) 94％。另外也有報道Cmyc、 nm2 CerbB2蛋白表達(dá)在胰腺癌中達(dá)30％ — 60％。對伴有阻塞性黃疸的胰頭癌患者可進(jìn)行經(jīng)皮肝穿刺膽管造影 (PCT)以顯示膽總管擴(kuò)張及胰頭癌壓迫膽總管的征象。 診斷程序 對胰腺癌高危人群用血清胰腺癌標(biāo)志物進(jìn)行初篩，結(jié)合臨床表現(xiàn)，對疑有胰腺癌的患者，先做 B超檢查，如胰腺輪廓形態(tài)有改變，胰腺內(nèi)有低密度區(qū)，胰管擴(kuò)大及膽總管增寬、膽囊脹大，則胰腺癌可能性大。在 B超或 CT引導(dǎo)下作細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查、基因診斷或加作選擇性動脈造影可以明確病變部位、范圍和估計(jì)手術(shù)切除的可能性。 手術(shù)治療 胰十二指腸切除術(shù) (Whipple手術(shù) )仍是目前治療胰腺癌最常用的根治性手術(shù)方法。對不能手術(shù)切除的中晚期胰腺癌可作膽囊或膽總管與十二指腸或空腸吻合術(shù)，以解除膽道梗阻，緩解病情。有人作隨機(jī)試驗(yàn)，給胰腺癌患者先予氟尿嘧啶、阿霉素和順鉑治療，隨后給予放療，有效率達(dá) 50％，中位生存期為 14個月。 放射治療 放射治療對 40％不能手術(shù)切除但看來仍然局限的胰腺癌患者可能有效。術(shù)中放療可給予癌腫較高的放射量而不損傷鄰近組織。有報道在超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮植入125I小管治療胰腺癌。 基因治療 從分子水平選擇性打靶并消滅癌細(xì)胞是最有希望的治癌途徑。設(shè)計(jì)與 Kras基因mRNA帽區(qū)互補(bǔ)的反義寡聚脫氧核苷酸可使胰腺癌細(xì)胞株的生長受到短期抑制，相應(yīng)癌基因表達(dá)也同時受抑，有效作用時間為 72h。雙鏈寡核苷酸、形成三股螺旋的寡核苷酸，肽 — 核苷酸嵌和體等都可作為針對 Kras的基因治療。其他尚可用光動力療法、免疫療法、單克隆抗體交聯(lián)化療藥物導(dǎo)向治療及中醫(yī)中
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