【正文】 IV CCMD3 A． 應(yīng)激源 客觀存在 √ √ （ A1） √ 主觀反應(yīng) √ （ A2） B． 重現(xiàn)體驗(yàn) √ √ （ B15） √ C． 回避 主動(dòng)回避 √ √ √ 記憶缺失 √ √ √ 麻木 √ √ √ 對(duì)未來(lái)無(wú)長(zhǎng)遠(yuǎn)打算 √ √ √ D． 警覺(jué)性增高 √ √ √ 起病 起病 6月 急性 : 3月 慢性 : 36月 延遲 : 6月 病程 1月 3月 功能損害 √ √ PTSD的診斷問(wèn)題 鑒別診斷 ? 正常心理反應(yīng)：時(shí)間短，社會(huì)功能保持相對(duì)完整，經(jīng)有效的心理危機(jī)干預(yù)或自身調(diào)節(jié)能迅速緩解，多表現(xiàn)為一般生理心理反應(yīng)。 ? SSRI：氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、西酞普蘭、氟伏沙明、艾司西酞普蘭 ? 抗焦慮藥： BZ（阿普唑侖、勞拉西拌、氯硝西泮 ） 、非 BZ（丁螺環(huán)酮、坦度螺酮） ? 作用：降低警覺(jué)程度、治療驚恐發(fā)作、抑制記憶再現(xiàn)。 PHQ910，提示中度抑郁 完全不會(huì) 好幾天 超過(guò)一周 幾乎每天 1：感覺(jué)緊張，焦慮或急切 0 1 2 3 2：不能夠停止或控制擔(dān)憂 0 1 2 3 3：對(duì)各種各樣的事情擔(dān)憂過(guò)多 0 1 2 3 4：很難放松下來(lái) 0 1 2 3 5：由于不安而無(wú)法靜坐 0 1 2 3 6：變得容易煩惱或急躁 0 1 2 3 7：感到似乎將有可怕的事情發(fā)生而害怕 0 1 2 3 焦慮篩查量表 請(qǐng)您根據(jù)過(guò)去兩周的狀況，回答是否存在下列描述的狀況及頻率， 請(qǐng)看清楚問(wèn)題后在符合您的選項(xiàng)前的數(shù)字上面畫(huà)○。 ? 提高心理應(yīng)付能力讓患者安全信任，最終達(dá)到提高社會(huì)功能水平。 有 4類(lèi)人群是精神創(chuàng)傷的高危人群 創(chuàng)傷性事件是 PTSD發(fā)生的必備條件，只有其 強(qiáng)度 與 主 觀 體驗(yàn)超出個(gè)體耐受能力時(shí)，才成為 PTSD的致病因素 ? 個(gè)體易感因素或高危因素 ? 存在 精神障礙 的家族史與既往史 ? 童年時(shí)代的心理創(chuàng)傷 (如遭受性虐待、 10歲前父母離異 ) ? 性格內(nèi)向及有神經(jīng)質(zhì)傾向 ? 創(chuàng)傷事件前后有 其他 負(fù)性生