ptsd的診斷與治療-免費閱讀
【正文】 自殺風(fēng)險評估與干預(yù)步驟 ? 常規(guī)詢問和評估自殺觀念和行為 ? 注意運用溝通技巧 ? 注意澄清自殺的影響因素 ? 家族自殺史、既往自殺史、心理 社會應(yīng)激因素 ? 自我中止的信念 ? 干預(yù)步驟 ? 保證患者安全 — 確定自殺關(guān)鍵問題 — 對癥處理 2022/8/20 36 37 2022/8/20 37 ?是否覺得悶悶不樂或情緒低沉 ?是否對喜歡的事情提不起興趣 ?是否易疲勞 ?是否常入睡困難或早醒或睡眠增多 四句問診有助于發(fā)現(xiàn)和診斷抑郁 江開達 . 中國抑郁防治指南 . 北京 , 北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社 . 2022,26. Nair J, et al. Psychiatry Res. 1999。 ? 抗精神病藥：非典型抗精神病藥（奧氮平、喹硫平、利培酮） ? 作用：輔助治療作用 心理治療 個體心理治療 團體心理治療 其他心理治療 焦慮管理 是幫助患者控制焦慮水平。 診斷流程 初始評估也適合群體事件危機干預(yù)、早期識別 時 診斷流程 診斷時需要注意的問題 ? 個體差異、共病的存在等可影響診斷； ? 安全問診的評估應(yīng)包括患者和周圍人，如攻擊性、沖動性、自殺行為； ? 心理社會因素以及高風(fēng)險不健康行為對當(dāng)前或遠(yuǎn)期的功能 影響； ? 充分評估社會支持系統(tǒng)； ? 兒童青少年的特殊性； 治療目標(biāo) ? 減輕或消除 PTSD的癥狀及創(chuàng)傷相關(guān)的并發(fā)癥。表現(xiàn)應(yīng)激事件“三聯(lián)征” 外、還可表現(xiàn)意識障礙、麻木、否認(rèn)等精神運動癥狀或分離癥狀。 ? 經(jīng)歷強烈精神創(chuàng)傷后，平均 8%左右會發(fā)生 PTSD ? 女性患病高于男性 ? 1/3以上患者因為疾病的慢性化而終生不愈，喪失勞動能力 ? 189。 ? 學(xué)前兒童：急躁、呆滯、睡眠失調(diào)與畏懼夜晚、發(fā)育退化、粘人； ? 學(xué)齡兒童：拒絕上學(xué)，攻擊行為、退縮、注意下降、成績下降、胃痛、頭痛、害怕睡覺、粘人； ? 前青少年期與少年期：自我傷害、自殺念頭、問題行為、分離癥狀、喪失現(xiàn)實感、物質(zhì)濫用。 ? 焦慮癥：無明確的精神創(chuàng)傷為起因，無與創(chuàng)傷性事件相關(guān)聯(lián)的闖入性回
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