哮喘的診斷及治療ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 09:14本頁面
【正文】 先天、遺傳 ? 先天性巨大氣管 支氣管癥 ? 遺傳相關(guān) 囊性纖維化、先天性丙種球蛋白缺乏癥、低丙種球蛋白血癥。 支氣管擴(kuò)張 ? 多見繼發(fā)因素 ? 肺感染和阻塞 麻疹、百日咳、支氣管肺炎 ? 纖維組織增生和收縮牽引 ? 損傷支氣管壁 ? 道和反復(fù)感染 支氣管擴(kuò)張 支氣管擴(kuò)張 慢性支氣管炎和 COPD ? 慢性支氣管炎 ? 每年持續(xù)咳嗽超過 3個月，連續(xù) 2年，并除外其他引起咳嗽、咳痰的疾病 ? 多既往有長期吸煙史、長期接觸粉塵病史，中老年發(fā)作。 ? 隨病情發(fā)展，出現(xiàn)肺氣腫，肺功能提示不可逆阻塞性通氣功能障礙，診斷 COPD 肺氣腫 心源性哮喘 ? 患者多既往有高血壓、冠心病、風(fēng)濕性心臟病、心肌病，多于感染、勞累等誘因下出現(xiàn)突發(fā)喘憋，表現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、不能平臥，端坐位，大汗，查體雙肺可聞及散在干濕性啰音，支氣管舒張劑治療效果差。血管擴(kuò)張劑及利尿治療好轉(zhuǎn)。 肺間質(zhì)水腫 肺栓塞 ? 肺栓塞 (pulmonary embolism， PE)是內(nèi)源性或外源性栓子阻塞肺動脈引起肺循環(huán)障礙的臨床和病理生理綜合征，包括肺血栓栓塞癥、脂肪栓塞綜合征、羊水栓塞、空氣栓塞、腫瘤栓塞等。 癥狀 ? 癥狀： 80%以上的肺栓塞患者沒有任何癥狀而易被臨床忽略。有癥狀的患者其癥狀也缺乏特異性，主要取決于栓子的大小、數(shù)量、栓塞的部位及患者是否存在心、肺等器官的基礎(chǔ)疾病 7,8。較小栓子可能無任何臨床癥狀。較大栓子可引起呼吸困難、紫紺、昏厥、猝死等。有時昏厥可能是 APTE的唯一或首發(fā)癥狀。當(dāng)肺栓塞引起肺梗死時，臨床上可出現(xiàn)“肺梗死三聯(lián)征”，表現(xiàn)為：①胸痛，為胸膜炎性胸痛或心絞痛樣疼痛；②咯血；③呼吸困難。合并感染時伴咳嗽、咳痰、高熱等癥狀。由于低氧血癥及右心功能不全，可出現(xiàn)缺氧表現(xiàn)，如煩躁不安、頭暈、胸悶、心悸等。因上述癥狀缺乏臨床特異性，給診斷帶來一定困難，應(yīng)與心絞痛、腦卒中及肺炎等疾病相鑒別 軌道征 完全型充盈缺損 段及亞段肺栓塞 LA7+8 肺功能 ? 指標(biāo)（均為比值） FVC（用力肺活量） FEV1（第一秒用力呼吸量 1秒量） FEV1/FVC（ 1秒率）（阻塞指標(biāo)） TLC(肺總量）（限制指標(biāo)） TCOSB（彌散） RV（殘氣量） 重度阻塞性通氣功能合并限制性通氣障礙？ COPD?哮喘？ CASE 1 大氣道梗阻 肺功能 ? 阻塞性通氣功能障礙 ? FEV1\FVC＜ 70% FEV1 30%或合并呼吸衰竭為重度 FEV1 30%50%中度 FEV1 30%50% TLC增加（肺氣腫） RV/TLC殘總比增加 肺功能 ? 限制型通氣功能障礙 ? TLC ＜ 80%
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