頭暈的鑒別診斷及治療-資料下載頁
2025-01-04 09:32本頁面
【正文】 ? 丁苯酮 發(fā)作期常用藥物 ? 前庭抑制劑主要通過抑制神經(jīng)遞質(zhì)而發(fā)揮作用 ? 應(yīng)用時(shí)間過長會(huì)抑制中樞代償機(jī)制的建立 ? 當(dāng)患者的急性期癥狀控制后就應(yīng)該停用 ? 不能用于前庭功能永久損害的患者 ? 非前庭性頭暈一般也不用前庭抑制劑 前庭抑制劑的應(yīng)用問題 ?對(duì)象：因前庭功能低下或喪失而出現(xiàn)的長期平衡障礙的患者，常規(guī)藥物治療無效 ?目的：是通過訓(xùn)練，重建視覺、本體覺和前庭的傳入信息整合功能，改善患者平衡功能、減少振動(dòng)幻覺 ?常用訓(xùn)練方法：適應(yīng)、替代、習(xí)服、awthorneCooksey訓(xùn)練等 前庭康復(fù)訓(xùn)練 后循環(huán)缺血 按照急性腦血管病診療流程處理 ? 溶栓、取栓治療 ? 抗血小板治療 ? 他汀治療 ? 積極血管檢查 ? 盡早二級(jí)預(yù)防 精神障礙性頭暈治療 ? 藥物選擇： ? TCA（三環(huán)抗抑郁藥） ? SSRI（選擇性 5羥色胺再攝取抑制劑 ） ? SNRI（選擇性 5羥色胺 /去甲腎上腺素再攝取抑制劑） ? 療程 ? 612月 重要經(jīng)驗(yàn) ? 癥狀重于體征，多為周圍性 ? 體征重于癥狀，多為中樞性 ? 奇怪的癥狀需要有客觀體征，否則多數(shù)由非器質(zhì)性因素所導(dǎo)致 ? 總體上，頭暈的主要病因是前庭周圍性、精神性和系統(tǒng)疾病 聽覺癥狀 鼓膜異常 膽脂瘤 中耳炎等 無 DixHallpike檢查 有 陰性：前庭神經(jīng)元炎、其他 陽性：BBPV 梅尼埃病、迷路炎、突發(fā)性聾性眩暈、迷路瘺管、其他 病史及體格檢查（必須） 眩暈 伴隨神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或體征 其他眩暈：偏頭痛性、其他 非眩暈性頭暈 無 有 耳科檢查 頭部外傷 無 發(fā)熱 有 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，其他 有 無 CT/MRI 正常：基底型偏頭痛，后循環(huán) TIA、其他 異常：腦腫瘤、脫髓鞘性疾病，腦梗死，其他 CT掃描 顳部骨折、顱內(nèi)出血，顱內(nèi)壓增高，其他 頭 暈 評(píng) 估 流程 有 脫水、血容量低，心律失常，感染 /敗血癥，不穩(wěn)定高血壓等 是 心電圖（必須） 是 非眩暈性頭暈 異常生命體征 無 胸痛或心悸，裝有人工起搏器，心臟病史 無 站立時(shí)頭暈 無 新增用藥或用藥改變？抗驚厥藥物 無 神經(jīng)功能缺陷 無 精神障礙，甲狀腺疾病，其他 體位性低血壓，氧飽和度，血紅蛋白 是 藥源性因素，測定血藥濃度 是 CT和（或） MRI檢查 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 頭 暈 評(píng) 估 流程
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