昏迷的診斷與鑒別診斷-資料下載頁(yè)
2025-05-09 21:09本頁(yè)面
【正文】 66 常見(jiàn)疾病檢出要點(diǎn) ?鎮(zhèn)靜安眠藥物中毒 ?有服藥史，昏迷伴雙瞳縮小，肌張力低下，腱反射減弱或消失，呼吸淺慢，血壓下降，低體溫與中樞神經(jīng)抑制表現(xiàn)，查胃內(nèi)容物、血尿標(biāo)本作毒物鑒定可確診 67 謝 謝 ! 68 嗜睡 drowsiness 意識(shí)障礙的早期表現(xiàn)屬于病理性過(guò)多的睡眠 ,能被各種刺激喚醒 ,能基本正確回答問(wèn)題 ,尚能配合檢查 ,刺激一旦停止又進(jìn)入睡眠狀態(tài) 69 昏睡 sopor 比嗜睡更深的睡眠 ,必須在持續(xù)強(qiáng)烈的刺激下才能睜眼、呻吟（無(wú)目的喊叫） ,只能作簡(jiǎn)單、含糊、不完整的回答 ,當(dāng)刺激停止后即處于深睡狀態(tài) 70 淺昏迷 mild a 意識(shí)喪失 ,對(duì)疼痛刺激（如壓迫眶上緣）有躲避動(dòng)作和痛苦表情 ,不能言語(yǔ) ,可有無(wú)意識(shí)的自發(fā)動(dòng)作 ,生理反射可存在（如角膜反射、瞳孔對(duì)光反射 ,有咳嗽和吞咽動(dòng)作） ,生命體征改變不明顯或輕度改變（如呼吸、脈搏、血壓等） 71 深昏迷 deep a 對(duì)外界任何刺激均無(wú)反應(yīng) ,全身肌張力低 ,有些病人可以出現(xiàn)去腦和去皮質(zhì)強(qiáng)直性發(fā)作 ,生理反射和病理反射可以消失 ,生命體征也常有改變 72 深昏迷 deep a 對(duì)外界任何刺激均無(wú)反應(yīng) ,全身肌張力低 ,有些病人可以出現(xiàn)去腦和去皮質(zhì)強(qiáng)直性發(fā)作 ,生理反射和病理反射可以消失 ,生命體征也常有改變 73 GCS昏迷量表 ? ? ? 睜眼反應(yīng) 語(yǔ)言反應(yīng) 肢體運(yùn)動(dòng)反應(yīng) 74 GCS昏迷量表 反應(yīng) 功能狀態(tài) 得分 睜眼反應(yīng) 有目的、自然睜眼 4 呼喚后睜眼 3 疼痛刺激后睜眼 2 無(wú)反應(yīng) 1 75 GCS昏迷量表 反應(yīng) 功能狀態(tài) 得分 語(yǔ)言反應(yīng) 能正確對(duì)答 5 對(duì)答錯(cuò)誤 4 單音語(yǔ)言 3 呻吟、含糊發(fā)音 2 無(wú)反應(yīng) 1 76 GCS昏迷量表 反應(yīng) 功能狀態(tài) 得分 肢體運(yùn)動(dòng)反應(yīng) 按指令活動(dòng) 6 刺激后有自然動(dòng)作 5 刺激后無(wú)自然動(dòng)作 4 刺激后呈屈曲反應(yīng) 3 刺激后呈伸直反應(yīng) 2 無(wú)反應(yīng) 1 77 昏迷的 診斷程序 起病方式 急性 亞急性 慢性 伴發(fā)熱 .腦膜刺激癥 + 頭顱 CT、 MRI 顱內(nèi)感染 腦出血 腦梗死 腦外傷 腰穿 腦瘤 . 慢性硬膜下血腫 頭顱 CT、 MRI 78 昏迷的 診斷程序 (中毒 ) ?急性有機(jī)磷農(nóng)藥 ?毒鼠強(qiáng) ?鎮(zhèn)靜安眠藥物 ?毒品 ?急性酒精中毒 ?一氧化碳中毒 79 昏迷的 診斷程序 ?肺性腦病 ?低血糖昏迷 ?糖尿病酮癥酸中毒與高滲性非酮癥糖尿病昏迷 ?肝昏迷 ?尿毒癥昏迷 80 腦死亡 ?是不可逆性深昏迷， ,需用呼吸機(jī)維持呼吸，所有腦干反射（如瞳孔反射，角膜反射等）全部消失，腦電圖呈平直線或等電位，經(jīng)多普勒超聲檢查頸總動(dòng)脈正相血流消失， 陰性 阿托品試驗(yàn) 無(wú)自主呼吸 81 呼吸暫停試驗(yàn) ?由人工呼吸機(jī)供給 100%的氧 10分鐘 ,保障 Paco240mmHg ?脫機(jī) ,吸氧導(dǎo)管插入氣管隆突 ,供給100%氧 6L/min,10分鐘后 ,若病人無(wú)自主呼吸 , Paco260mmHg, 證明病人無(wú)自主呼吸 82 阿托品試驗(yàn) ?靜脈注入阿托品 1mg后心率增快 5次 /分鐘以上為陽(yáng)性反應(yīng) ,心率增快小于 5次 /分鐘為陰性反應(yīng) ,腦死亡病人為陰性反應(yīng) ,但陽(yáng)性反應(yīng)的不能排除不存在腦死亡 。阿托品試驗(yàn)簡(jiǎn)便易行 ,可作為判斷腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)之一
法律信息相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1