眩暈的診斷與鑒別診斷-資料下載頁(yè)
2025-01-16 00:57本頁(yè)面
【正文】 些特征是診斷 BPPV的基本依據(jù)，多見(jiàn)于中年患者 。 后半規(guī)管阻塞術(shù)時(shí)見(jiàn)到管內(nèi)顆粒 碳酸鈣 DixHallpike Maneuver 梅尼埃病 MD ?是一種 特發(fā) 的以 膜迷路積水 為特點(diǎn)的 內(nèi)耳 性疾病 ，表現(xiàn)為 反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性頭暈 ，波動(dòng) 性感音神經(jīng)性 聽(tīng)力損失，可伴耳鳴或耳悶脹。 ≧ 2，持續(xù) 20 m數(shù) h，常伴自主神經(jīng)功能紊亂和平衡障礙（無(wú)意識(shí)喪失） ，早期多為低頻聽(tīng)力損失，隨病情進(jìn)展聽(tīng)損漸重。 至 少一次純音測(cè)聽(tīng)為感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失 ，可出現(xiàn)重振現(xiàn)象。 （或）耳脹滿(mǎn)感 。 引起的眩暈，如良性陣發(fā)性位置性眩暈、迷路炎、前庭神經(jīng)炎、藥物中毒性眩暈、突發(fā)性聾、椎基底動(dòng)脈供血不足和顱內(nèi)占位性病變等。 梅尼埃病 的 臨床特征 突聾合并眩暈 ?特發(fā)性突發(fā)感音神經(jīng)性聾簡(jiǎn)稱(chēng)突聾，是指在數(shù)分，數(shù)小時(shí)或 3天以?xún)?nèi)突然發(fā)生的原因不明的一種感音神經(jīng)性 耳聾。 ?至少相連的兩個(gè)頻率聽(tīng)力下降 20dB以上，可伴有耳鳴和眩暈，除第 8腦神經(jīng)外，無(wú)其他腦神經(jīng)癥狀或體征。 ?26%30%的患者合并眩暈 ，少數(shù)表現(xiàn)為不穩(wěn)感，眩暈最常見(jiàn)于血管原因所致突聾者，患者多伴有惡心，嘔吐等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀 。 ?PCI包括后循環(huán)的 TIA和腦梗死 ?PCI的主要病因與前循環(huán)缺血相同，頸椎病不是主要病因 ?頭暈 /眩暈是 PCI的常見(jiàn)表現(xiàn)，但頭暈 /眩暈的常見(jiàn)病因卻并不是 PCI ?對(duì) PCI的診斷、治療和預(yù)防應(yīng)與前循環(huán)缺血完全一致 后循環(huán)缺血（ PCI） ★ 眩暈 ≠ 梅尼埃病 忌濫用 ★ 眩暈 +頸部不適 ≠ 頸性眩暈 慎選 ★ 眩暈 ≠ VBI或 PCI酌情用 ★ 臨床上相當(dāng)部分頭暈病因難以確定，甚至經(jīng)過(guò)詳細(xì)的輔檢也無(wú)法明確，故醫(yī)生以科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，予以 癥狀性而非病因性診斷 。 ★ 應(yīng)適宜將患者及時(shí)轉(zhuǎn)診到神經(jīng)科、耳科等相關(guān)專(zhuān)科予以確診并隨訪(fǎng) 。 ★ 不可隨意冠以病因性診斷，以期減輕患者疾病負(fù)擔(dān)，減少醫(yī)療資源浪費(fèi)。 — 2023“ 三亞”眩暈診斷流程專(zhuān)家共識(shí) 幾 點(diǎn) 建 議 ?初發(fā)眩暈病 勿輕戴“ MD” 及“頸椎病”等帽子 ?復(fù)發(fā)眩暈病 可與開(kāi)展眩暈診斷的耳科醫(yī)師合診 ?短發(fā)眩暈病 勿以“ TIA” “ 暈厥”等勉強(qiáng)診之 ?持續(xù)頭暈病 勿輕以“頸椎病”“ VBI/PCI” 或 “三癥（焦慮 /憂(yōu)郁 /抑郁）”診斷 謝謝！
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