發(fā)熱的診斷與鑒別診斷-資料下載頁
2025-04-09 11:32本頁面
【正文】 合格痰標本培養(yǎng)可分離到有意義的病原菌。 12. 局部性感染 以肝膿腫、膽道與泌尿生殖道急性感染、腹腔內(nèi)膿腫較為常見，急性感染可引起高熱、乏力、腰酸、腹痛、惡心、嘔吐及其他相伴癥狀，應(yīng)觀察其體征變化，并反復(fù)作有關(guān)實驗室檢查及輔助檢查，對病灶的發(fā)現(xiàn)均有重要價值。 13. 真菌感染 長期應(yīng)用抗生素、糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑的患者易發(fā)生機會性真菌感染。臨床表現(xiàn)可發(fā)熱持續(xù)不退，伴有寒戰(zhàn)、盜汗、厭食、體重減輕、全身不適或咳嗽、咳血等，應(yīng)想到口咽或深部真菌感染之可能，有條件作真菌培養(yǎng)或給予抗真菌藥物觀察治療。 （二）非感染性疾病 1. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE） 多見于年輕女性，發(fā)熱病程較長。急性發(fā)作期有高熱，體溫可高達39℃～40℃，多伴有關(guān)節(jié)酸痛、皮損、面部蝶形紅斑、日光過敏、貧血、乏力、肢端動脈痙攣、出血點等。臨床及實驗室檢查顯示肝、腎、心、肺等多臟器受損，溶血性貧血，白細胞、血小板減少，血沉增快，抗核抗體陽性（陽性率最高），抗平滑肌抗體陽性（特異性最高），骨髓和外周血液中找到狼瘡細胞，或皮膚活檢陽性。 2. 風(fēng)濕熱 多侵犯青少年，發(fā)病前往往先有急性咽炎或扁桃體炎病史。為溶血性鏈球菌感染后引起的全身性變態(tài)反應(yīng)?；颊叨嘤邪l(fā)熱，多數(shù)為不規(guī)則熱，常伴有游走性關(guān)節(jié)疼痛、心率增快、心律失常。部分患者于軀干和四肢內(nèi)側(cè)出現(xiàn)環(huán)形紅斑。病變關(guān)節(jié)區(qū)可見皮下結(jié)節(jié)，堅硬無痛與皮膚不粘連。實驗室檢查血沉加速、黏蛋白增高、抗鏈球菌溶血素“O”滴定度升高。 3. 皮肌炎 臨床表現(xiàn)多有高熱，伴周身不適、極度乏力及對稱性全身肌肉劇痛和壓痛，患者不能坐立和伸展。 4. 成人斯蒂爾（Still）病 舊名“變異性亞敗血癥”，以間歇性高熱、皮疹及關(guān)節(jié)癥狀為主要特征。此外，尚有淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大，白細胞計數(shù)增高，血沉加快，類風(fēng)濕因子及抗核抗體均陰性，多次血培養(yǎng)陰性，抗生素治療無效，糖皮質(zhì)激素治療有效等特點。 5. 血液病 急性白血病、惡性淋巴瘤、惡性組織細胞增多癥、骨髓增生異常綜合征、急性再生障礙性貧血、多發(fā)性骨髓瘤等血液病可表現(xiàn)為長期發(fā)熱，發(fā)熱多為弛張型、間歇型或周期型，發(fā)熱病程可自數(shù)周至數(shù)月不退，患者多伴有不同程度的面色蒼白、出血傾向、肝脾腫大或淋巴結(jié)腫大，往往需作骨髓穿刺、淋巴結(jié)活檢等檢查，有時需反復(fù)多次才能確診。 6. 各種惡性腫瘤 腫瘤患者可出現(xiàn)中度或中度以上的發(fā)熱，以消化道、呼吸道惡性腫瘤、骨肉瘤及腎癌、腎上腺癌為多見，患者多伴有進行性消瘦、食欲不振和病變臟器的有關(guān)癥狀。 7. 藥物熱 發(fā)熱患者使用解熱鎮(zhèn)痛藥、磺胺類、某些抗生素或安眠藥等，發(fā)熱反而持續(xù)或又復(fù)升，或原先無發(fā)熱而出現(xiàn)發(fā)熱者，臨床無新的感染證據(jù)，伴有多形性皮疹、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大及嗜酸粒細胞增多等表現(xiàn)，患者一般情況尚好，無中毒癥狀者，應(yīng)考慮藥物熱的可能?？稍趪烂苡^察下停用可疑藥物，如數(shù)日內(nèi)體溫降至正常，則可作出藥物熱的診斷。
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1