-小兒腹痛診斷與鑒別診斷-資料下載頁
2025-08-04 17:56本頁面
【正文】 眠。 ② 對可能存在的負性生活事件，要盡量去除，改變家庭氛圍，減輕學習壓力，降低學習期望值。 ③ 對過度焦慮的家長，首先要改變家長的慣用思維和情感表達方式，從而改變兒童的情緒表達方式，間接地治療兒童腹痛。 學校恐怖癥 ? 恐怖癥是兒童和少年期常見的情緒障礙，而學?？植腊Y則是恐怖癥中較特殊的一種類型。常發(fā)生于入學、升學、轉學等，多數有在學校中受到批評、嘲笑、挫折、學習成績下降等作為誘發(fā)因素。 ? 腹痛特點：往往表現為在上學或即將要上學的時候，出現強烈的腹部不適、疼痛、不安，嚴重時類似急腹癥。腹痛劇烈，床上打滾、大汗淋漓，伴有惡心、嘔吐等癥狀，多數患兒還會出現緊張、焦慮、擔心學業(yè)、擔心同學對自己的評論等其它情緒癥狀。 學?？植腊Y ? 在有考試的時候、有自己不喜歡的老師的課時癥狀加重。不考試、遇到自己喜歡的老師、周末癥狀減少。只要不上課，在家里就不會有任何癥狀，跟正常情況下無區(qū)別。這類患兒希望一個人待在家中，看書、學習、做作業(yè)、看電視都正常，不會主動出門去玩，生怕別人看到后問“ 為什么不上課”，這一點是與品行障礙兒童逃學行為的主要不同之處。 學?？植腊Y ? 治療： ① 支持性心理治療：了解并理解患兒恐怖上學的原因，與老師、家長、同學共同分析解決問題的方法，尋找返回學校的可能性。 ② 家庭成員溝通不夠、對子女學習期望值過高者要進行由全部家庭成員參加的家庭治療。 ③ 校方視具體情況改變不合適的教育方法、也可以調換班級或學校。 ④ 有嚴重情緒變化、睡眠不好、飲食差的患兒可以使用抗焦慮劑或抗抑郁劑進行治療。 進食障礙 ? 進食障礙（ eating disorder）是兒童期常見的心理障礙，其中神經性貪食癥和異食癥均可以導致兒童出現腹痛癥狀。 進食障礙 貪食癥 ? 貪食癥的病因不清，與間腦功能、情緒控制和家庭不良關系有關。貪食癥呈發(fā)作性過程，發(fā)作時往往快速、大量進食，所進食物多為松軟的甜食，每次進食一定要到腹痛、惡心、腹脹、焦慮時才肯停止，有些患兒食后又感到內疚、內心矛盾、情緒抑郁等不良感受而誘發(fā)嘔吐或服用瀉藥。貪食癥患兒往往能意識到不正常但不能自控。 ? 貪食癥是情緒障礙的一種形式，應用抗抑郁藥丙咪嗪、百優(yōu)解和情緒穩(wěn)定劑卡馬西平往往能取得較好的療效。心理行為治療，教會自我控制，對患兒的行為干預非常主要。 進食障礙 異食癥 ? 異食癥主要發(fā)生于學齡前兒童，因為服不能吃的物質如泥土、紙屑、污物等造成腹部不適、腸梗阻等，出現腹痛癥狀。 ? 治療：主要是行為引導和正確教育，嚴重時可以使用厭惡治療，治療效果較好。 兒童癔癥 ? 兒童癔癥是兒童期不太多見的一種情緒障礙，癔癥的發(fā)作往往與兒童本身的性格特征和環(huán)境因素有關。性格特征多數表現為情緒不穩(wěn)定，容易受他人暗示和自我暗示。環(huán)境因素多為負性生活事件，如受到批評和責備、與人爭吵、受委屈、父母不和、學習成績下降等。 兒童癔癥 ? 癔癥性腹痛往往在不良因素誘發(fā)下出現，發(fā)病突然，癥狀嚴重，可以伴有或不伴有嘔吐，難以自控。消除不良因素后癥狀突然消失，恢復迅速。腹痛發(fā)作時同時可以伴有痙攣發(fā)作、與解剖不相符合的癱瘓、失明、失聰、意識改變等。 ? 治療：主要是暗示治療，通過暗示改變兒童的高度易暗示性，用語言暗示、藥物暗示、器械暗示等手段減少兒童已經接受到的暗示影響，將其注意力和精神活動轉移到正?；顒又衼怼φT發(fā)癔癥發(fā)作的事件或原因，給予正確、科學的解釋是減少自我暗示的有效方法。 謝謝聆聽！
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