-小兒腹痛診斷與鑒別診斷-資料下載頁(yè)
2025-08-04 17:56本頁(yè)面
【正文】 眠。 ② 對(duì)可能存在的負(fù)性生活事件，要盡量去除，改變家庭氛圍，減輕學(xué)習(xí)壓力，降低學(xué)習(xí)期望值。 ③ 對(duì)過(guò)度焦慮的家長(zhǎng)，首先要改變家長(zhǎng)的慣用思維和情感表達(dá)方式，從而改變兒童的情緒表達(dá)方式，間接地治療兒童腹痛。 學(xué)?？植腊Y ? 恐怖癥是兒童和少年期常見(jiàn)的情緒障礙，而學(xué)?？植腊Y則是恐怖癥中較特殊的一種類型。常發(fā)生于入學(xué)、升學(xué)、轉(zhuǎn)學(xué)等，多數(shù)有在學(xué)校中受到批評(píng)、嘲笑、挫折、學(xué)習(xí)成績(jī)下降等作為誘發(fā)因素。 ? 腹痛特點(diǎn)：往往表現(xiàn)為在上學(xué)或即將要上學(xué)的時(shí)候，出現(xiàn)強(qiáng)烈的腹部不適、疼痛、不安，嚴(yán)重時(shí)類似急腹癥。腹痛劇烈，床上打滾、大汗淋漓，伴有惡心、嘔吐等癥狀，多數(shù)患兒還會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、擔(dān)心學(xué)業(yè)、擔(dān)心同學(xué)對(duì)自己的評(píng)論等其它情緒癥狀。 學(xué)校恐怖癥 ? 在有考試的時(shí)候、有自己不喜歡的老師的課時(shí)癥狀加重。不考試、遇到自己喜歡的老師、周末癥狀減少。只要不上課，在家里就不會(huì)有任何癥狀，跟正常情況下無(wú)區(qū)別。這類患兒希望一個(gè)人待在家中，看書、學(xué)習(xí)、做作業(yè)、看電視都正常，不會(huì)主動(dòng)出門去玩，生怕別人看到后問(wèn)“ 為什么不上課”，這一點(diǎn)是與品行障礙兒童逃學(xué)行為的主要不同之處。 學(xué)?？植腊Y ? 治療： ① 支持性心理治療：了解并理解患兒恐怖上學(xué)的原因，與老師、家長(zhǎng)、同學(xué)共同分析解決問(wèn)題的方法，尋找返回學(xué)校的可能性。 ② 家庭成員溝通不夠、對(duì)子女學(xué)習(xí)期望值過(guò)高者要進(jìn)行由全部家庭成員參加的家庭治療。 ③ 校方視具體情況改變不合適的教育方法、也可以調(diào)換班級(jí)或?qū)W校。 ④ 有嚴(yán)重情緒變化、睡眠不好、飲食差的患兒可以使用抗焦慮劑或抗抑郁劑進(jìn)行治療。 進(jìn)食障礙 ? 進(jìn)食障礙（ eating disorder）是兒童期常見(jiàn)的心理障礙，其中神經(jīng)性貪食癥和異食癥均可以導(dǎo)致兒童出現(xiàn)腹痛癥狀。 進(jìn)食障礙 貪食癥 ? 貪食癥的病因不清，與間腦功能、情緒控制和家庭不良關(guān)系有關(guān)。貪食癥呈發(fā)作性過(guò)程，發(fā)作時(shí)往往快速、大量進(jìn)食，所進(jìn)食物多為松軟的甜食，每次進(jìn)食一定要到腹痛、惡心、腹脹、焦慮時(shí)才肯停止，有些患兒食后又感到內(nèi)疚、內(nèi)心矛盾、情緒抑郁等不良感受而誘發(fā)嘔吐或服用瀉藥。貪食癥患兒往往能意識(shí)到不正常但不能自控。 ? 貪食癥是情緒障礙的一種形式，應(yīng)用抗抑郁藥丙咪嗪、百優(yōu)解和情緒穩(wěn)定劑卡馬西平往往能取得較好的療效。心理行為治療，教會(huì)自我控制，對(duì)患兒的行為干預(yù)非常主要。 進(jìn)食障礙 異食癥 ? 異食癥主要發(fā)生于學(xué)齡前兒童，因?yàn)榉荒艹缘奈镔|(zhì)如泥土、紙屑、污物等造成腹部不適、腸梗阻等，出現(xiàn)腹痛癥狀。 ? 治療：主要是行為引導(dǎo)和正確教育，嚴(yán)重時(shí)可以使用厭惡治療，治療效果較好。 兒童癔癥 ? 兒童癔癥是兒童期不太多見(jiàn)的一種情緒障礙，癔癥的發(fā)作往往與兒童本身的性格特征和環(huán)境因素有關(guān)。性格特征多數(shù)表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定，容易受他人暗示和自我暗示。環(huán)境因素多為負(fù)性生活事件，如受到批評(píng)和責(zé)備、與人爭(zhēng)吵、受委屈、父母不和、學(xué)習(xí)成績(jī)下降等。 兒童癔癥 ? 癔癥性腹痛往往在不良因素誘發(fā)下出現(xiàn)，發(fā)病突然，癥狀嚴(yán)重，可以伴有或不伴有嘔吐，難以自控。消除不良因素后癥狀突然消失，恢復(fù)迅速。腹痛發(fā)作時(shí)同時(shí)可以伴有痙攣發(fā)作、與解剖不相符合的癱瘓、失明、失聰、意識(shí)改變等。 ? 治療：主要是暗示治療，通過(guò)暗示改變兒童的高度易暗示性，用語(yǔ)言暗示、藥物暗示、器械暗示等手段減少兒童已經(jīng)接受到的暗示影響，將其注意力和精神活動(dòng)轉(zhuǎn)移到正?；顒?dòng)中來(lái)。對(duì)誘發(fā)癔癥發(fā)作的事件或原因，給予正確、科學(xué)的解釋是減少自我暗示的有效方法。 謝謝聆聽！
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