20xx年醫(yī)學專題—脊髓空洞癥(編輯修改稿)
2025-11-18 23:15 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 髓(jǐ suǐ)支配的節(jié)段性分離性感覺障礙和病變以下的束性感覺障礙。,第十五頁，共三十五頁。,②運動障礙：嚴重萎縮者可呈“鷹爪”手。隨病變發(fā)展，可逐漸波及(bōj237。)上臂、肩帶及部分肋間肌，引起癱瘓。腰骶部的空洞則表現(xiàn)為下肢和足部的肌肉萎縮。 上運動神經(jīng)元性癱瘓。當病變壓迫錐體束時，可出現(xiàn)損害平面以下一側或雙側的上運動神經(jīng)元性癱瘓體征。,第十六頁，共三十五頁。,③植物神經(jīng)功能障礙 植物神經(jīng)功能障礙常較明顯，由于病變波及側角所致，常見上肢(sh224。ngzhī)營養(yǎng)障礙，皮膚增厚，燒傷疤痕或頑固性潰瘍，發(fā)紺發(fā)涼，多汗或少汗。下頸髓側角損害可見霍納征。約20%的病人骨關節(jié)損害，常為多發(fā)性，上肢(sh224。ngzhī)多見，關節(jié)腫脹，關節(jié)部位的骨質(zhì)萎縮、脫鈣、被磨損破壞，但無痛感，這種神經(jīng)原性關節(jié)病稱為夏科關節(jié)。,第十七頁，共三十五頁。,④其它癥狀 常合并(h233。b236。ng)脊柱側彎、后彎、脊柱裂、弓形足、扁平顱底、腦積水及先天性延髓下疝等畸形。,第十八頁，共三十五頁。,⑤延髓(y225。n suǐ)空洞癥 其空洞常從脊髓延伸而來，也可為疾病的首發(fā)部位。因常侵及延髓(y225。n suǐ)疑核、舌下神經(jīng)核和三叉神經(jīng)脊束核而出現(xiàn)吞咽困難，發(fā)音不清，舌肌萎縮及震顫甚至伸舌不能，面部痛溫覺減退但觸覺存在。如空洞波及前庭小腦通路時可引起眼球震顫、眩暈、步態(tài)不穩(wěn)。當損害橋腦面神經(jīng)核時可出現(xiàn)周圍性面癱。,第十九頁，共三十五頁。,脊髓空洞癥應該(yīnggāi)做哪些檢查 ？,答：1.腦脊液檢查：壓力及成分大多正?？斩创髸r也可致椎管梗阻腦脊液蛋白含量增高 2.X線攝片：可證實所伴有的骨骼畸形脊髓磺油造影可見脊髓增寬延遲(y225。nch237。)脊髓造影 3.CT掃描及脊髓磁共振象(MRI)：可顯示空洞的部位形態(tài)與范圍,第二十頁，共三十五頁。,脊髓空洞癥的病理(b236。nglǐ)改變,空洞部位的脊髓外觀可正常，或呈梭形膨大，或顯萎縮?？斩辞粌?nèi)充滿液體，通常與中央(zhōngyāng)管相通，洞壁由膠質(zhì)細胞和膠質(zhì)纖維構成。空洞常位于脊髓下頸段及上胸段的前后灰質(zhì)連合及一側或兩側后角基底部?？斩纯上抻趲讉€節(jié)段、也可上至延髓下達脊髓全長，橫切面上空洞大小不
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