20xx年醫(yī)學(xué)專題—脊髓損傷的評定(編輯修改稿)
2024-11-17 22:27 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 頁 。頸椎(jǐngzhuī)胸椎(xiōngzhuī)腰椎(yāozhuī)正 常第二十一 頁 ，共五十一 頁 。脊椎 (jǐ zhuī)及脊髓外傷第二十二 頁 ，共五十一 頁 。C4以上椎體向前 (xi224。nɡ qi225。n)滑脫并椎管狹窄、脊髓受壓第二十三 頁 ，共五十一 頁 。二 .脊髓損傷 (sǔnshāng)程度評定 評價指標(biāo)167。 損傷神經(jīng)平面 (p237。ngmi224。n)以下功能情況：感覺和運動167。 骶段保留功能情況：感覺和運動 感覺－包括肛門粘膜皮膚聯(lián)接處和深部肛門的感覺 運動－手指肛檢確定肛門外括約肌的自主收縮 包括：球海棉體肌反射肛粘膜皮膚反射 肛指檢反射第二十四 頁 ，共五十一 頁 。評價 (p237。ngji224。)標(biāo)準(zhǔn)ASIA殘損分級167。 A 完全性損害 骶段 S4S5無任何感覺、運動 功能保留167。 B 不完全性損害 在神經(jīng)平面以下包括 S4S5存在感覺 功 能，但 無運動 功能167。 C 不完全性損害 在神經(jīng)平面以下 存在運動 功能，且平面 以下至少一半以上 (yǐsh224。ng)關(guān)鍵肌肌力 3級167。 D不完全性損害 在神經(jīng)平面以下存在運動功能，且平面 以下至少一半 關(guān)鍵肌肌力 ≥3 級167。 E 正常 感覺和運動 功能 正常第二十五 頁 ，共五十一 頁 。三 .脊髓休克 (xiūk232。)的評定167。 球海綿體反射167。 損傷平面以下出現(xiàn)任何感覺運動或肌肉張力 (zhāngl236。)升高和痙攣第二十六 頁 ，共五十一 頁 。四 .日常生活能力 (n233。ngl236。)的評定167。 日常生活 (shēnghu243。)能力的評定主要是為了了解患者生活(shēnghu243。)自理的能力和需要幫助的程度167。 常用的評價方法有 Barthel指數(shù)， FIM量表， Kenny自理評定法；以及專用于四肢癱患者的四肢癱功能指數(shù) QIF等第二十七 頁 ，共五十一 頁 。功能獨立性評定功能獨立性評定 (p237。ngd236。ng)(FIM)內(nèi)容內(nèi)容自理活動 進(jìn)食 ,梳洗修飾 ,洗澡 ,穿上衣 ,穿下衣 ,如廁括約肌控制 排尿管理 ,排便管理轉(zhuǎn)移 床椅間轉(zhuǎn)移 ,轉(zhuǎn)移至廁所 ,轉(zhuǎn)移至浴盆行進(jìn) 步行 /輪椅 ,上下樓梯交流 理解 ,表達(dá)社會認(rèn)知 社會交往 ,解決問題 ,記憶第二十八 頁 ，共五十一 頁 。FIM167。 用于各種疾病或創(chuàng)傷者167。 六個方面，共 18項 ,其中 (q237。zhōng)13項運動性 ADL和 5項認(rèn)知性 ADL167。 評分為 7分制 ,最高 7分 ,最低 1分167。 總積分最高 126分 ,最低 18分第二十九 頁 ，共五十一 頁 。FIM評分標(biāo)準(zhǔn)評分標(biāo)準(zhǔn)能力 得分 評分標(biāo)準(zhǔn)獨立 完全獨立有條件獨立76不需要輔助具能獨立 ,要輔助具 ,時間長 ,考慮安全有條件的依賴監(jiān)護(hù)或準(zhǔn)備最小量幫助中等量幫助543活動時需要幫助者 ,沒有身體接觸 ,只有提示或幫助穿戴矯形器幫助限于輕觸 ,患者付出 75%的努力多輕觸 ,患者付出 50%74%的努力完全依賴最大量幫助完全幫助21患者主動完成 25%49%的活動患者主動完成 25%的活動 ,完全由別人幫助第三十 頁 ，共五十一 頁 。截癱患者 (hu224。nzhě)Barthel指數(shù)日?；顒禹椖?獨立 部分獨立或需要部分幫助 需極大幫助 完全依賴 評分進(jìn)餐 10 5 0洗澡 5 0修飾（洗臉、刷牙、刮臉、梳頭） 5 0穿衣（包括系鞋帶等） 10 5 0
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