20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—脊髓損傷的評(píng)定(編輯修改稿)
2024-11-17 22:27 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 頁(yè) 。頸椎(jǐngzhuī)胸椎(xiōngzhuī)腰椎(yāozhuī)正 常第二十一 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。脊椎 (jǐ zhuī)及脊髓外傷第二十二 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。C4以上椎體向前 (xi224。nɡ qi225。n)滑脫并椎管狹窄、脊髓受壓第二十三 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。二 .脊髓損傷 (sǔnshāng)程度評(píng)定 評(píng)價(jià)指標(biāo)167。 損傷神經(jīng)平面 (p237。ngmi224。n)以下功能情況：感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)167。 骶段保留功能情況：感覺(jué)和運(yùn)動(dòng) 感覺(jué)－包括肛門(mén)粘膜皮膚聯(lián)接處和深部肛門(mén)的感覺(jué) 運(yùn)動(dòng)－手指肛檢確定肛門(mén)外括約肌的自主收縮 包括：球海棉體肌反射肛粘膜皮膚反射 肛指檢反射第二十四 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。評(píng)價(jià) (p237。ngji224。)標(biāo)準(zhǔn)ASIA殘損分級(jí)167。 A 完全性損害 骶段 S4S5無(wú)任何感覺(jué)、運(yùn)動(dòng) 功能保留167。 B 不完全性損害 在神經(jīng)平面以下包括 S4S5存在感覺(jué) 功 能，但 無(wú)運(yùn)動(dòng) 功能167。 C 不完全性損害 在神經(jīng)平面以下 存在運(yùn)動(dòng) 功能，且平面 以下至少一半以上 (yǐsh224。ng)關(guān)鍵肌肌力 3級(jí)167。 D不完全性損害 在神經(jīng)平面以下存在運(yùn)動(dòng)功能，且平面 以下至少一半 關(guān)鍵肌肌力 ≥3 級(jí)167。 E 正常 感覺(jué)和運(yùn)動(dòng) 功能 正常第二十五 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。三 .脊髓休克 (xiūk232。)的評(píng)定167。 球海綿體反射167。 損傷平面以下出現(xiàn)任何感覺(jué)運(yùn)動(dòng)或肌肉張力 (zhāngl236。)升高和痙攣第二十六 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。四 .日常生活能力 (n233。ngl236。)的評(píng)定167。 日常生活 (shēnghu243。)能力的評(píng)定主要是為了了解患者生活(shēnghu243。)自理的能力和需要幫助的程度167。 常用的評(píng)價(jià)方法有 Barthel指數(shù)， FIM量表， Kenny自理評(píng)定法；以及專(zhuān)用于四肢癱患者的四肢癱功能指數(shù) QIF等第二十七 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。功能獨(dú)立性評(píng)定功能獨(dú)立性評(píng)定 (p237。ngd236。ng)(FIM)內(nèi)容內(nèi)容自理活動(dòng) 進(jìn)食 ,梳洗修飾 ,洗澡 ,穿上衣 ,穿下衣 ,如廁括約肌控制 排尿管理 ,排便管理轉(zhuǎn)移 床椅間轉(zhuǎn)移 ,轉(zhuǎn)移至廁所 ,轉(zhuǎn)移至浴盆行進(jìn) 步行 /輪椅 ,上下樓梯交流 理解 ,表達(dá)社會(huì)認(rèn)知 社會(huì)交往 ,解決問(wèn)題 ,記憶第二十八 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。FIM167。 用于各種疾病或創(chuàng)傷者167。 六個(gè)方面，共 18項(xiàng) ,其中 (q237。zhōng)13項(xiàng)運(yùn)動(dòng)性 ADL和 5項(xiàng)認(rèn)知性 ADL167。 評(píng)分為 7分制 ,最高 7分 ,最低 1分167。 總積分最高 126分 ,最低 18分第二十九 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。FIM評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)能力 得分 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立 完全獨(dú)立有條件獨(dú)立76不需要輔助具能獨(dú)立 ,要輔助具 ,時(shí)間長(zhǎng) ,考慮安全有條件的依賴(lài)監(jiān)護(hù)或準(zhǔn)備最小量幫助中等量幫助543活動(dòng)時(shí)需要幫助者 ,沒(méi)有身體接觸 ,只有提示或幫助穿戴矯形器幫助限于輕觸 ,患者付出 75%的努力多輕觸 ,患者付出 50%74%的努力完全依賴(lài)最大量幫助完全幫助21患者主動(dòng)完成 25%49%的活動(dòng)患者主動(dòng)完成 25%的活動(dòng) ,完全由別人幫助第三十 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。截癱患者 (hu224。nzhě)Barthel指數(shù)日常活動(dòng)項(xiàng)目 獨(dú)立 部分獨(dú)立或需要部分幫助 需極大幫助 完全依賴(lài) 評(píng)分進(jìn)餐 10 5 0洗澡 5 0修飾（洗臉、刷牙、刮臉、梳頭） 5 0穿衣（包括系鞋帶等） 10 5 0
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