20xx年醫(yī)學(xué)專題—脊柱骨折及脊髓損傷(編輯修改稿)
2024-11-18 23:14 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 、上頸椎，除正側(cè)位片外，必要時(shí)應(yīng)加攝張口位片，以免漏診樞椎齒狀突骨折和寰樞椎半脫位。CT和MRI是必要的。 搬運(yùn)時(shí)注意（1）用硬板搬運(yùn)；（2）三人在傷者一側(cè)扶住軀干，成一整體滾動(dòng)，勿使軀干扭轉(zhuǎn)。禁摟抱或一人抬關(guān)、一個(gè)抬足，否則會(huì)加重脊柱脊髓損傷；疑頸椎損傷，應(yīng)專人托扶頭頸部，并沿脊柱縱軸略向頭側(cè)牽引。,第十六頁(yè)，共三十五頁(yè)。,治療(zh236。li225。o),優(yōu)先搶救生命； 胸腰椎骨折脫位的治療 (1)單純壓縮骨折，椎體壓縮原高度1/5者，可臥平板床上，骨折部墊厚枕，使脊柱過(guò)伸，刖用前縱韌帶及纖維環(huán)的張力逐漸使壓縮的椎體自徒行復(fù)位。待骨折部位疼痛明顯(m237。ngxiǎn)緩解后，進(jìn)行背肌鍛煉。 (2)青少年及中年傷員，可進(jìn)行體位復(fù)位：兩桌法或支架法。然后進(jìn)行石膏背心固定。但椎體后方有壓縮，椎板、關(guān)節(jié)突有骨折者，不宜用兩桌法。,第十七頁(yè)，共三十五頁(yè)。,胸腰椎骨折(gǔzh233。)脫位的手術(shù)指征,不穩(wěn)定骨折：椎體壓縮原高度1/3，脊柱三柱損傷(sǔnshāng)，關(guān)節(jié)突骨折有側(cè)方移位或關(guān)節(jié)交鎖，胸腰椎骨折脫位； 胸腰椎骨折有骨折塊進(jìn)入椎管，椎體爆裂骨折，椎間盤破裂突入椎管，有脊髓損傷癥狀或體征； 陳舊性骨折椎管狹窄,畸形嚴(yán)重者。,第十八頁(yè)，共三十五頁(yè)。,第十九頁(yè)，共三十五頁(yè)。,頸椎骨折脫位(tuō w232。i)的治療,壓縮或移位輕者，用頜枕吊帶或顱骨(lgǔ)牽引復(fù)位，頸稍后伸，維持頸椎的生理前凸，牽引重量35kg，維持牽引3周，再作頭頸胸石膏固定，時(shí)間23個(gè)月。 頸椎損傷的手術(shù)指征： （1）有明顯壓縮或移位，或有半脫位； （2）頸椎脫位，關(guān)節(jié)突交鎖以牽引未能復(fù)位； （3）外傷性頸椎間盤突出，壓迫脊髓，有脊髓損傷癥狀或體征 （4）陳舊性頸椎損傷，頸椎不穩(wěn)者。,第二十頁(yè)，共三十五頁(yè)。,脊髓(jǐ suǐ)損傷,幾個(gè)概念(g224。ini224。n) （1）脊髓震蕩（脊髓休克） （2）脊髓損傷 （3）脊髓和神經(jīng)根損傷 （4）馬尾損傷 （5）脊髓受壓,第二十一頁(yè)，共三十五頁(yè)。,脊髓(jǐ suǐ)震蕩與脊髓(jǐ suǐ)損傷,脊髓震蕩（脊髓休克,spinal shock）：脊髓受到強(qiáng)烈震蕩后，出現(xiàn)暫時(shí)性功能抑制，發(fā)生傳導(dǎo)障礙。傷后立即發(fā)生弛緩性癱瘓，損傷平面以下的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射及括約肌功能消失，可為不完全性，即使表現(xiàn)為完全性癱瘓者，常在損傷后數(shù)小時(shí)到數(shù)日以后大部分恢復(fù)，最后(zu236。h242。u)完全恢復(fù)。 脊髓損傷(Injury of Spinal cord)：分為脊髓受壓和脊髓實(shí)質(zhì)性損傷，后者又分為脊髓挫傷、裂傷、出血、神經(jīng)元破壞和神經(jīng)纖維束撕裂。從損傷程度又分
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