20xx年醫(yī)學專題—脊髓損傷的救治(編輯修改稿)
2024-11-17 00:10 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 n chu225。nɡ)檢查,對傷后早期來診者，應按順序快速作出以下判定： 外傷史 意識情況 心肺功能(gōngn233。ng) 脊柱局部 感覺與運動 （二） 影像學檢查 原則上以X線平片為主,再酌情輔以CT或MRI。,診 斷,第二十頁，共五十三頁。,一、早期臨床(l237。n chu225。nɡ)評價,二、嚴格脊柱(jǐzh249。)制動,三、脊柱(jǐzh249。)損傷的評價,四、保護損傷的脊髓,脊髓損傷的早期治療,第二十一頁，共五十三頁。,一、早期臨床(l237。n chu225。nɡ)評價,初期(chūqī)復蘇的ABC程序(Airway、Breathing、Circulation)； 昏迷、生命體征不平穩(wěn)的脊柱脊髓損傷者應送入ICU進行監(jiān)護,保持(bǎoch237。)呼吸道通暢 吸氧,心電監(jiān)護（密切觀注BP,SPO2變化）,第二十二頁，共五十三頁。,Airway,根據(jù)損傷平面，判斷(p224。ndu224。n)呼吸功能受損情況 插管指征 進行氣管插管,第二十三頁，共五十三頁。,插管指征,膈肌麻痹 呼吸肌乏力 通氣不足(b249。z) 通氣/血流比值失調(diào) 分泌物堵塞氣道,第二十四頁，共五十三頁。,急救(j237。ji249。)搬運,用正確的搬運方法(fāngfǎ) 頸椎損傷患者注意軸向牽引，用頸圍固定,滾 動 法,平 托 法,第二十五頁，共五十三頁。,不正確(zh232。ngqu232。)的搬運方法,第二十六頁，共五十三頁。,頸托固定(g249。d236。ng),第二十七頁，共五十三頁。,二、嚴格脊柱(jǐzh249。)制動,頸椎(jǐngzhuī)穩(wěn)定性損傷——枕頜帶牽引,第二十八頁，共五十三頁。,頸椎(jǐngzhuī)不穩(wěn)定性損傷——顱骨牽引。,第二十九頁，共五十三頁。,寰枕聯(lián)合處高位頸椎損傷，保持頭顱中立位。 胸、腰椎骨折脫位——臥床(w242。 chu225。nɡ)休息、懸吊牽引。,第三十頁，共五十三頁。,激素 脫水(tuō shuǐ) 高壓氧 其它藥物,四、保護損傷(sǔnshāng)的脊髓,第三十一頁，共五十三頁。,目的(m249。d236。)：,保護未完全損傷的脊髓組織，最終(zu236。 zhōnɡ)促進一定程度的脊髓組織恢復。,第三十二頁，共五十三頁。,如脊柱脊髓損傷在8h之內(nèi)接受治療的， 可采用(cǎiy242。ng)正規(guī)的甲基強的松龍沖擊療法。 超過8h者，則不宜應用。,激素(jī s249。)沖擊,第三十三頁，共五十三頁。,適應癥：,SCI時間小于8小時(xiǎosh237。) SCI平面不能低于腰2，也不能是馬尾神經(jīng)損傷。,第三十四頁，共五十三頁。,禁
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