20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第3節(jié)-脊髓損傷的康復(fù)(編輯修改稿)
2024-11-16 00:28 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 出了進(jìn)食中餐的特點(diǎn)，同時(shí)又強(qiáng)調(diào)了整個(gè)進(jìn)食的進(jìn)程中咀嚼和吞咽能力的評(píng)定。,FCA與FIM內(nèi)容(n232。ir243。ng)上的不同之處,1.進(jìn)食(j236。nsh237。)（feeding）功能的評(píng)定,36,第三十六頁(yè)，共八十九頁(yè)。,FIM量表測(cè)試的內(nèi)容是強(qiáng)調(diào)用口語(yǔ)和非口語(yǔ)形式來(lái)表達(dá)復(fù)雜與抽象意思的能力如何，需要(xūy224。o)他人幫助的程度即反映被測(cè)者獨(dú)立程度如何； 而FCA量表則參閱CFE量表的評(píng)定內(nèi)容。按言語(yǔ)學(xué)家根據(jù)漢語(yǔ)言語(yǔ)能力篩查項(xiàng)目評(píng)定內(nèi)容制定檢查內(nèi)容，既符合中國(guó)國(guó)情，又比較全面地評(píng)定被測(cè)者的實(shí)際言語(yǔ)能力，同時(shí)也考慮了需要他人幫助的程度。,2.言語(yǔ)能力(n233。ngl236。)的評(píng)定,37,第三十七頁(yè)，共八十九頁(yè)。,FIM量表只要求評(píng)定被測(cè)者對(duì)日?；顒?dòng)中情節(jié)的記憶能力，以及需要他人幫助的程度； 而FCA量表同時(shí)參閱了CFE量表的先進(jìn)性，在評(píng)定記憶與解決問(wèn)題能力時(shí)按照(224。nzh224。o)心理學(xué)家制定的簡(jiǎn)易記憶檢查法和解決問(wèn)題能力測(cè)試法，尤其還分設(shè)邏輯思維、組織與分類(lèi)能力、推理能力和數(shù)字解決問(wèn)題能力等的測(cè)試內(nèi)容，同時(shí)也考慮了需要他人幫助的程度。,3.評(píng)定被測(cè)者記憶(j236。y236。)與解決問(wèn)題能力,38,第三十八頁(yè)，共八十九頁(yè)。,評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：每個(gè)項(xiàng)目滿(mǎn)分6分,最低分1分。 6 分:患者能在合理的時(shí)間內(nèi)、安全(ānqu225。n)地、完全獨(dú)立地完成項(xiàng)目 ,不需要輔助器具。 5分:能獨(dú)立完成項(xiàng)目 ,但需要借助一定器具,或僅需監(jiān)護(hù)、提示等不接觸身體的幫助,或需用正常的3倍以上的時(shí)間。 4 分:需要他人接觸身體的輕度幫助患者能完成75%或以上 。 3 分:需要中等程度的幫助 患者能完成 50 %~74 % 。 2 分:需要很大程度的幫助 患者只能完成 25 %~49 % 。 1 分:完全依賴(lài)或基本完全依賴(lài)，患者只能完成 ＜25 % 。 18 項(xiàng)滿(mǎn)分108 分,最低分為 18 分。,FCA量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),39,第三十九頁(yè)，共八十九頁(yè)。,108 分:綜合功能正常。 107～90 分:綜合功能基本正常。 89～72 分:輕度(qīnɡ d249。)功能障礙。 71～54 分:中度功能障礙。 53～36 分:重度功能障礙。 35～19 分:極重度功能障礙。 18 分:完全功能障礙。,FCA量表功能(gōngn233。ng)分級(jí),40,第四十頁(yè)，共八十九頁(yè)。,FCA評(píng)分表,第四十一頁(yè)，共八十九頁(yè)。,社會(huì)生活(shēnghu243。)能力 、就業(yè)能力、生存質(zhì)量能力評(píng)定 其他功能障礙評(píng)定的量表還有膀胱和大腸功能障礙評(píng)定、性功能障礙評(píng)定、呼吸功能障礙評(píng)定等。,(九)參與(cāny249。)能力評(píng)定,(十)其他(q237。tā)評(píng)定,42,第四十二頁(yè)，共八十九頁(yè)。,評(píng)定內(nèi)容 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn) ICF檢查表的優(yōu)勢(shì),(十一) 《國(guó)際功能、殘疾和健康(ji224。nkāng)分類(lèi)》 （ICF）評(píng)定方法,43,第四十三頁(yè)，共八十九頁(yè)。,ICF臨床檢查表可按照3 個(gè)水平進(jìn)行評(píng)定，即身體(shēntǐ)水平(身體結(jié)構(gòu)和身體功能) 、個(gè)體水平(活動(dòng))和社會(huì)水平(參與)。,ICF檢查表評(píng)定(p237。ngd236。ng)內(nèi)容,44,第四十四頁(yè)，共八十九頁(yè)。,身體結(jié)構(gòu)(ji233。g242。u)主要是評(píng)定脊髓損傷的部位,如頸椎和脊髓頸段、胸椎和脊髓胸段、腰骶椎和脊髓腰骶段以及圓錐馬尾等,依靠體檢評(píng)定與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的結(jié)構(gòu),如頭、頸、肩、四肢、軀干、皮膚等。損傷范圍的大小主要根據(jù)脊椎CT測(cè)量和脊髓MRI檢查的結(jié)果。 身體功能主要檢查與神經(jīng)肌肉相關(guān)的功能,如運(yùn)動(dòng)、消化、代謝和分泌、泌尿生殖、感覺(jué)、精神、發(fā)聲等。,ICF檢查表評(píng)定(p237。ngd236。ng)內(nèi)容,45,第四十五頁(yè)，共八十九頁(yè)。,身體功能和結(jié)構(gòu)、活動(dòng)參與、環(huán)境因素采用0、4分級(jí)方法(0表示正常,4表示完全問(wèn)題(w232。nt237。)或完全損害, 2表示介于0和4之間的有問(wèn)題或損害)評(píng)定。,ICF檢查表評(píng)定(p237。ngd236。ng)標(biāo)準(zhǔn),46,第四十六頁(yè)，共八十九頁(yè)。,即綜合性較好,除可評(píng)定身體的結(jié)構(gòu)與功能外,還可評(píng)定受試者的活動(dòng)(hu243。 d242。ng)表現(xiàn)與社會(huì)參與性, 以及環(huán)境因素對(duì)受試者造成的影響。,ICF評(píng)定方法(fāngfǎ)的優(yōu)勢(shì),47,第四十七頁(yè)，共八十九頁(yè)。,分為早期和中后期兩個(gè)階段，包括運(yùn)動(dòng)療法、物理因子療法、作業(yè)療法、中醫(yī)康復(fù)療法、心理療法、康復(fù)護(hù)理、康復(fù)工程、藥物治療等，應(yīng)做到早期康復(fù)介入，綜合協(xié)同治療，最終達(dá)到回歸家庭(jiāt237。ng)、回歸社會(huì)的目標(biāo)。,三、康復(fù)(kāngf249。)治療,48,第四十八頁(yè)，共八十九頁(yè)。,（一）早期(zǎoqī)康復(fù),49,第四十九頁(yè)，共八十九頁(yè)。,1.急性(j237。x236。ng)不穩(wěn)定期 (1)良肢位訓(xùn)練 1
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