20xx年醫(yī)學(xué)專題—第3節(jié)-脊髓損傷的康復(fù)-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 )、直腸功能(gōngn233。,30,第三十頁(yè)，共八十九頁(yè)。 得分的高低以患者是否(sh236。,7分，完全(w225。,FIM在描述殘疾水平和功能獨(dú)立程度上比Barthel指數(shù)更敏感(mǐngǎn)和精確； 但是FIM 量表的使用牽涉到一個(gè)版權(quán)問(wèn)題。n chu225。ngsh237。,FCA量表主要包括運(yùn)動(dòng)功能(進(jìn)食、 修飾(xiūsh236。ir243。FCA量表突出了進(jìn)食中餐的特點(diǎn)，同時(shí)又強(qiáng)調(diào)了整個(gè)進(jìn)食的進(jìn)程中咀嚼和吞咽能力的評(píng)定。nsh237。按言語(yǔ)學(xué)家根據(jù)漢語(yǔ)言語(yǔ)能力篩查項(xiàng)目評(píng)定內(nèi)容制定檢查內(nèi)容，既符合中國(guó)國(guó)情，又比較全面地評(píng)定被測(cè)者的實(shí)際言語(yǔ)能力，同時(shí)也考慮了需要他人幫助的程度。,FIM量表只要求評(píng)定被測(cè)者對(duì)日?；顒?dòng)中情節(jié)的記憶能力，以及需要他人幫助的程度； 而FCA量表同時(shí)參閱了CFE量表的先進(jìn)性，在評(píng)定記憶與解決問(wèn)題能力時(shí)按照(224。y236。n)地、完全獨(dú)立地完成項(xiàng)目 ,不需要輔助器具。 2 分:需要很大程度的幫助 患者只能完成 25 %~49 % 。,108 分:綜合功能正常。 71～54 分:中度功能障礙。,FCA量表功能(gōngn233。)能力 、就業(yè)能力、生存質(zhì)量能力評(píng)定 其他功能障礙評(píng)定的量表還有膀胱和大腸功能障礙評(píng)定、性功能障礙評(píng)定、呼吸功能障礙評(píng)定等。,評(píng)定內(nèi)容 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn) ICF檢查表的優(yōu)勢(shì),(十一) 《國(guó)際功能、殘疾和健康(ji224。ngd236。u)主要是評(píng)定脊髓損傷的部位,如頸椎和脊髓頸段、胸椎和脊髓胸段、腰骶椎和脊髓腰骶段以及圓錐馬尾等,依靠體檢評(píng)定與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的結(jié)構(gòu),如頭、頸、肩、四肢、軀干、皮膚等。ngd236。)或完全損害, 2表示介于0和4之間的有問(wèn)題或損害)評(píng)定。,即綜合性較好,除可評(píng)定身體的結(jié)構(gòu)與功能外,還可評(píng)定受試者的活動(dòng)(hu243。,分為早期和中后期兩個(gè)階段，包括運(yùn)動(dòng)療法、物理因子療法、作業(yè)療法、中醫(yī)康復(fù)療法、心理療法、康復(fù)護(hù)理、康復(fù)工程、藥物治療等，應(yīng)做到早期康復(fù)介入，綜合協(xié)同治療，最終達(dá)到回歸家庭(jiāt237。,（一）早期(zǎoqī)康復(fù),49,第四十九頁(yè)，共八十九頁(yè)。,1.急性(j237。nli224。ng)不穩(wěn)定期 (3)床上ROM訓(xùn)練,（一）早期(zǎoqī)康復(fù),53,第五十三頁(yè)，共八十九頁(yè)。,1.急性(j237。o fǎ) 1）ROM訓(xùn)練,（一）早期(zǎoqī)康復(fù),56,第五十六頁(yè)，共八十九頁(yè)。id242。id242。ng)穩(wěn)定期 (1)運(yùn)動(dòng)療法 2）肌肉牽張訓(xùn)練,（一）早期(zǎoqī)康復(fù),跟腱被動(dòng)(b232。)增強(qiáng)訓(xùn)練,（一）早期(zǎoqī)康復(fù),60,第六十頁(yè)，共八十九頁(yè)。ng)療法 5）早期站立床站立訓(xùn)練,（一）早期(zǎoqī)康復(fù),62,第六十二頁(yè)，共八十九頁(yè)。)療法 2）功能性電刺激療法 3）調(diào)制中頻電療法 4）神經(jīng)肌肉電刺激 5）超短波療法 6）紫外線療法 7）高壓氧艙療法,（一）早期(zǎoqī)康復(fù),64,第六十四頁(yè)，共八十九頁(yè)。),66,第六十六頁(yè)，共八十九頁(yè)。ng)療法 (1)坐位保持訓(xùn)練,自行長(zhǎng)腿坐位(zu242。),1.運(yùn)動(dòng)療法(li225。),1.運(yùn)動(dòng)療法 (2)翻身(fān shēn)訓(xùn)練 (3)起坐動(dòng)作訓(xùn)練 (4)支撐動(dòng)作訓(xùn)練,支撐(zhī chēng)動(dòng)作訓(xùn)練,69,第六十九頁(yè)，共八十九頁(yè)。ng)療法 (5)站立訓(xùn)練 (6)步行訓(xùn)練,截癱行走(x237。o fǎ) (6)步行訓(xùn)練,助行器步行(b249。),2.作業(yè)療法(li225。nyǐ)訓(xùn)練,73,第七十三頁(yè)，共八十九頁(yè)。,（二）中后期康復(fù)(kāngf249。,（二）中后期康復(fù)(kāngf249。),4.心理療法 5.康復(fù)工程 6.康復(fù)教育 7.中醫(yī)(zhōngyī)康復(fù)療法 電針療法 推拿療法 中藥療法,77,第七十七頁(yè)，共八十九頁(yè)。表現(xiàn)為刀割痛、燒灼痛、緊縮痛、刺痛、放射痛、冷痛等。其發(fā)生機(jī)制尚不明確。,79,第七十九頁(yè)，共八十九頁(yè)。ngm224。起病急，表現(xiàn)為下肢腫脹、發(fā)硬、壓痛，受累小腿有緊實(shí)、飽滿感，活動(dòng)后加重，沿血管可捫及條索狀，偶有發(fā)熱、心率加快。,（二）深靜脈(j236。ng)原因 脊髓損傷患者由于長(zhǎng)期臥床和運(yùn)動(dòng)受限，下肢靜脈壁處于松弛狀態(tài)，靜脈內(nèi)血液較長(zhǎng)時(shí)間瘀滯則易于形成血栓。i)血栓,3．治療方案 (1)非手術(shù)治療 一般治療 抗凝治療 溶栓療法 (2)手術(shù)治療 (3)預(yù)防(y249。 w232。發(fā)病初期表現(xiàn)為不明原因的低熱，局部皮溫升高及軟組織腫脹(zhǒngzh224。 w232。此期X線呈陰性,骨掃描有助于早期診斷。,85,第八十五頁(yè)，共八十九頁(yè)。c236。 w232。,內(nèi)容(n232。選擇項(xiàng)目——位置覺(jué)和深壓痛覺(jué)，查左右側(cè)食指和拇指。橈側(cè)伸腕肌、短肌——伸腕肌群。腓腸肌、比目魚(yú)肌——踝跖屈
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