20xx年醫(yī)學(xué)專題—第3節(jié)-脊髓損傷的康復(fù)-全文預(yù)覽
【正文】 （ICF）評(píng)定方法,43,第四十三頁，共八十九頁。,(九)參與(cāny249。ng)分級(jí),40,第四十頁，共八十九頁。 53～36 分:重度功能障礙。 107～90 分:綜合功能基本正常。 1 分:完全依賴或基本完全依賴，患者只能完成 ＜25 % 。 5分:能獨(dú)立完成項(xiàng)目 ,但需要借助一定器具,或僅需監(jiān)護(hù)、提示等不接觸身體的幫助,或需用正常的3倍以上的時(shí)間。)與解決問題能力,38,第三十八頁，共八十九頁。nzh224。,2.言語能力(n233。)（feeding）功能的評(píng)定,36,第三十六頁，共八十九頁。,FCA與FIM內(nèi)容(n232。ng),35,第三十五頁，共八十九頁。)、洗澡、穿衣、用廁、括約肌控制、床椅(輪椅) 轉(zhuǎn)移、坐廁 輪椅轉(zhuǎn)移、進(jìn)出浴池或浴室、步行/ 輪椅、上下樓梯等)和認(rèn)知功能（視聽理解、語言表達(dá)、社會(huì)往來、解決問題、記憶能力等）兩大項(xiàng)。)其具有較好的信度與效度，同時(shí)比較適合我國(guó)國(guó)情。nɡ)實(shí)用性,33,第三十三頁，共八十九頁。根據(jù)規(guī)定，任何醫(yī)療單位如果使用FIM 量表則需要每年支付一筆昂貴的培訓(xùn)費(fèi)和使用版權(quán)費(fèi)。nqu225。 fǒu)獨(dú)立和是否(sh236。,功能(gōngn233。ng)、護(hù)理知識(shí)。,29,第二十九頁，共八十九頁。)、少量幫助、中等幫助、大量幫助、完全依賴5個(gè)等級(jí)進(jìn)行評(píng)定。)評(píng)分分級(jí),27,第二十七頁，共八十九頁。)（100分制）,26,第二十六頁，共八十九頁。ng)Barthel指數(shù)（MBI） 四肢癱功能指數(shù)（QIF） 功能獨(dú)立性評(píng)定量表(FIM) 功能綜合評(píng)定量表（FCA）,（八）日常生活活動(dòng)能力(n233。,漢密爾頓焦慮量表 漢密爾頓抑郁(y236。在監(jiān)護(hù)時(shí)受麻醉劑影響，尤其是肌松劑。nɡ tǐ)感誘發(fā)電位 F波和H反射,（六）神經(jīng)電生理(shēnglǐ)評(píng)定,22,第二十二頁，共八十九頁。 fǒu)結(jié)束的指征之一，反射出現(xiàn)提示休克期結(jié)束。,骶反射的檢查(jiǎnch225。 骶段的感覺功能包括肛門皮膚黏膜交接處感覺及肛門深感覺； 運(yùn)動(dòng)功能是指肛門外括約肌有無自主收縮，骶段功能的殘留證明了骶反射的存在。,（三）運(yùn)動(dòng)功能(gōngn233。,2．痙攣評(píng)定(p237。nd242。n)的標(biāo)志性肌肉，通過對(duì)關(guān)鍵肌運(yùn)動(dòng)能力的檢查和總的運(yùn)動(dòng)評(píng)分，可以判斷脊髓損傷的神經(jīng)平面(p237。,1．運(yùn)動(dòng)評(píng)分 采用ASIA運(yùn)動(dòng)指數(shù)評(píng)分法（MIS）。)感覺總積分為112分 選擇項(xiàng)目——位置覺和深壓痛覺，查左右側(cè)食指和拇指,（二）感覺(gǎnju233。,感覺(gǎnju233。,運(yùn)動(dòng)平面(p237。,（一）脊髓損傷(sǔnshāng)神經(jīng)平面的評(píng)定,8,第八頁，共八十九頁。 2. 運(yùn)動(dòng)平面和感覺平面是通過(tōnggu242。)評(píng)定,7,第七頁，共八十九頁。)治療目標(biāo)、康復(fù)(kāngf249。shū)類型,6,第六頁，共八十九頁。ch225。ng)機(jī)制,4,第四頁，共八十九頁。 x237。ngy236。)、括約肌和自主神經(jīng)功能障礙。nɡ t237。,,,張安仁(ān r233。i r243。,脊髓損傷是指由于各種致病因素引起脊髓 結(jié)構(gòu)、功能的損害，造成損傷平面以下運(yùn)動(dòng)、 感覺(gǎnju233。),（一）定義(d236。ishāng) 閉合性、開放性、揮鞭樣損傷 2. 非外傷,（二）流行病學(xué)(li),（三）病因及發(fā)病(fā b236。nɡ)特征,感覺功能障礙 運(yùn)動(dòng)功能障礙 膀胱功能障礙 直腸(zh237。,前束綜合征 后束綜合征 中央(zhōngyāng)束綜合征 半切綜合征,不完全性脊髓損傷的幾種特殊(t232。)的重要內(nèi)容和前提，它對(duì)康復(fù)(kāngf249。,二、康復(fù)(kāngf249。但T2~L1運(yùn)動(dòng)損傷平面確定，主要以感覺平面來確定。 4. 身體兩側(cè)可能不一致，應(yīng)分別記錄。)病理損害部位,脊髓損傷(sǔnshāng)康復(fù)中的“損傷平面”,第九頁，共八十九頁。,11,第十一頁，共八十九頁。２＝正常；ＮＴ＝無法檢查 正常者兩側(cè)(liǎnɡ c232。)評(píng)分,14,第十四頁，共八十九頁。ngmi224。,（三）運(yùn)動(dòng)(y249。)評(píng)分法,16,第十六頁，共八十九頁。 3．步行運(yùn)動(dòng)指數(shù)評(píng)定（AMI） 脊髓損傷后截癱步行功能可采用步行功能指數(shù)來預(yù)測(cè)。)感覺和（或）運(yùn)動(dòng)功能為準(zhǔn)。)評(píng)定,18,第十八頁，共八十九頁。,球海綿體肛門反射是判斷脊髓休克是否(sh236。,運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位 脊髓誘發(fā)電位 皮質(zhì)體感誘發(fā)電位 節(jié)段性體(x236。 不足之處在于易受周圍神經(jīng)感覺障礙的影響等，使臨床應(yīng)用受限。),23,第二十三頁，共八十九頁。,改良(gǎili225。,Barthel指數(shù)(zhǐsh249。,Barthel指數(shù)(zhǐsh249。l236。,28,第二十八頁，共八十九頁。ng
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