20xx年醫(yī)學(xué)專題—脊髓損傷激素的使用pim幻燈(編輯修改稿)
2024-11-17 00:10 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ministration of Methylprednisolone for 24 or 48 Hours or Tirilazad Mesylate for 48 hours in the treatment of acute spinal cord injury Bracken B. et al. 1997 JAMA 277(20) : 15971604.,第十四頁，共三十頁。,NASCIS III 研究(y225。njiū),根據(jù)傷后開始(kāishǐ)治療時(shí)間 分析所有依從性病人的運(yùn)動(dòng)功能改善,作者評(píng)論： 傷后3小時(shí)內(nèi)開始首劑甲潑尼治療的病人各治療方案間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 傷后38小時(shí)開始首劑甲潑尼龍治療的病人，6周、6月時(shí)的運(yùn)動(dòng)功能改善，48小時(shí)MP比24小時(shí)MP治療有顯著(xiǎnzh249。)改善(P值分別為0.008,0.008),傷后6周,傷后6月,*,*,* p=0.008,神 經(jīng) 功 能 評(píng) 分 的 變 化,第十五頁，共三十頁。,NASCIS III 研究(y225。njiū),根據(jù)受傷程度分析依從性患者運(yùn)動(dòng)功能(gōngn233。ng)的改善,作者評(píng)論： 完全損傷的病人中，48小時(shí)MP對(duì)比24小時(shí)MP治療(zh236。li225。o)運(yùn)動(dòng)功能的改善在6周、6月時(shí)P值分別為0.05, 0.03。 不完全損傷的病人中，48小時(shí)MP對(duì)比24小時(shí)MP治療運(yùn)動(dòng)功能的改善在6周、6月時(shí)P值分別為0.02, 0.12。 正如預(yù)期，運(yùn)動(dòng)功能的改善在不完全損傷病人比完全損傷病人好,P=0.05,P=0.03,P=0.02,P=0.12,第十六頁，共三十頁。,結(jié) 果 比較兩個(gè)甲強(qiáng)龍治療組，發(fā)現(xiàn)甲強(qiáng)龍48h組在6周及6個(gè)月時(shí)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)更佳。 脊髓損傷后3小時(shí)以內(nèi)接受治療者，在三個(gè)治療組中神經(jīng)功能恢復(fù)基本一致。 脊髓損傷后3~8h接受甲強(qiáng)龍治療的患者，24h組運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)不及48h組，48h組運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)6周和6月提高一個(gè)級(jí)別。 替拉扎特組恢復(fù)程度介于兩個(gè)甲強(qiáng)龍組之間。 替拉扎特是有力的脂質(zhì)過氧化抑制劑，證實(shí)(zh232。ngsh237。)了過氧化假說。 甲強(qiáng)龍48h 組及替拉扎特組的治療失敗率相同。,甲強(qiáng)龍用藥24小時(shí)、48小時(shí)或甲磺酸替拉扎特 用藥24小時(shí)治療急性脊髓(jǐ suǐ)損傷的療效 NASCIS III,Administration of Methylprednisolone for 24 or 48 Hours or Tirilazad Mesylate for 48 hours in the treatment of acute spinal cord injury Bracken B. et al. 1997 JAMA 277(20) : 15971604.,第十七頁，共三十頁。,結(jié) 論 NASCIS III 表明ASCI 病人在受傷后3小時(shí)內(nèi)接受甲強(qiáng)龍治療，治療需維持24小時(shí)。 若甲強(qiáng)龍治療開始(kāishǐ)過晚 ( 受傷后3~8 小時(shí) ), 沒有明顯并發(fā)癥的情況下，需予甲強(qiáng)龍維持48小時(shí)。,甲強(qiáng)龍用藥24小時(shí)、48小時(shí)或甲磺酸替拉扎特 用藥24小時(shí)治療(zh236。li225。o)急性脊髓損傷的療效 NASCIS III,Administration of Methylprednisolone for 24 or 48 Hours or Tirilazad Mesylate for 48 hours in the treatment of acute spinal cord injury Bracken B. et al. 1997 JAMA 277(20) : 15971604.,第十八頁，共三十頁。,國內(nèi)的相關(guān)(xiāngguān)研究同樣證實(shí),在急性脊
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