20xx年醫(yī)學專題—急性脊髓炎分析(編輯修改稿)
2024-11-14 21:54 本頁面
【文章內容簡介】 覺缺失呈鞍狀分布, 髓內病變出現(xiàn)分離性感覺障礙 肛門反射消失與性功能障礙, 脊髓圓錐為副交感 中樞, 圓錐病變如外傷\腫瘤可出現(xiàn)真性尿失禁,1.5 脊髓(jǐ suǐ)圓錐(S3～5)和尾節(jié),脊髓損害(sǔnh224。i)癥狀與體征,第十五頁，共三十四頁。,明顯根痛與感覺障礙多見, 位于會陰部\股部\小腿(xiǎotuǐ) 下肢可有下運動神經(jīng)元癱 尿便障礙不明顯或較晚出現(xiàn),1.6 馬尾(mǎ wěi),脊髓(jǐ suǐ)損害癥狀與體征,第十六頁，共三十四頁。,急性(j237。x236。ng)脊髓炎 Acute Myelitis,第十七頁，共三十四頁。,急性脊髓炎(acute myelitis) 非特異性炎癥引起(yǐnqǐ)脊髓白質脫髓鞘病變或壞死, 導致急性橫貫性脊髓損害(急性橫貫性脊髓炎),概 念,臨床特征 病損水平(shuǐp237。ng)以下肢體癱 傳導束性感覺障礙 尿便障礙,第十八頁，共三十四頁。,可能是病毒感染誘發(fā)異常免疫(miǎny236。)應答,病理(b236。nglǐ),胸段(T3~5)最常見(ch225。nɡ ji224。n),病因與病理,軟脊膜與脊髓內血管擴張\充血 白質髓鞘脫失\軸突變性 灰質內神經(jīng)細胞腫脹與消失 膠質細胞增生,鏡下,肉眼: 受損節(jié)段脊髓腫脹 \軟脊膜充血與炎性滲出,第十九頁，共三十四頁。,急性起病(qǐ b236。nɡ), 常在數(shù)h至1~2d發(fā)展至完全性截癱 可發(fā)病于任何年齡, 青壯年常見, 無性別差異 病前數(shù)日或1~2周常有發(fā)熱\全身不適與上呼吸道 感染, 可有過勞\外傷與受涼等誘因,臨床表現(xiàn),1. 急性(j237。x236。ng)橫貫性脊髓炎,第二十頁，共三十四頁。,(1) 運動障礙 早期常見脊髓休克, 表現(xiàn)截癱\肌張力減低與腱反射 消失, 無病理征 休克期2~4w或更長, 脊髓損害(sǔnh224。i)嚴重\合并肺部\尿路 感染與褥瘡者較長 恢復期肌張力逐漸增高, 腱反射亢進, 出現(xiàn)病理征, 肌力由遠端逐漸恢復,1. 急性(j237。x236。ng)橫貫性脊髓炎,臨床表現(xiàn),第二十一頁，共三十四頁。,(2) 感覺障礙 病變節(jié)段以下所有感覺缺失 在感覺消失水平上緣可有感覺過敏區(qū)或束帶(sh249。 d224。
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