20xx年醫(yī)學(xué)專題—脊髓灰質(zhì)炎(410)(編輯修改稿)
2024-11-18 23:13 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 iē guǒ)等進(jìn)行綜合分析做出診斷。,第十五頁(yè)，共三十七頁(yè)。,16,診 斷,診斷依據(jù)： 1 流行病學(xué)史 1.1 與確診的脊髓灰質(zhì)炎患者有接觸(jiēch249。)史或近期曾經(jīng)到過(guò)脊髓灰質(zhì)炎流行地區(qū)。 1.2 經(jīng)過(guò)3d～35d(一般為5d～14d)的潛伏期。,第十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。,17,診 斷,診斷依據(jù)： 2 臨床表現(xiàn) 2.1 早期可有發(fā)熱、嘔部不適、嬰幼兒可煩躁不安、腹瀉/便秘(bi224。n m236。)、多汗、惡心、肌肉酸痛等癥狀。 2.2 熱退后出現(xiàn)不對(duì)稱性弛緩忡麻痹。神經(jīng)系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)肢體和（或）腹肌不對(duì)稱性（單側(cè)或雙側(cè)）弛緩性麻痹，軀體或肢體肌張力減弱，肌力下降，深部腱反射減弱或消失，但無(wú)感覺(jué)障礙。,第十七頁(yè)，共三十七頁(yè)。,18,診 斷,診斷依據(jù)： 2 臨床表現(xiàn) 2.3 麻痹60d后仍殘留弛緩性麻痹，且未發(fā)現(xiàn)其他病因(b236。ngyīn)（后期可出現(xiàn)肌萎縮）。,第十八頁(yè)，共三十七頁(yè)。,19,診 斷,診斷依據(jù)： 3 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) 3.1 從糞便、咽部、腦脊液、腦或脊髓組織中分離到病毒，并鑒定為脊灰野病毒者。 3.2 發(fā)病前6周內(nèi)未服過(guò)OPV，發(fā)病后未再服用OPV或未接觸疫苗(y236。mi225。o)病毒，麻痹后1個(gè)月內(nèi)從腦脊液或血液中查到抗脊灰病毒IgM抗體，或恢復(fù)期血清中和 抗體或特異性IgG抗體滴度比急性期≥4倍升高者 。,第十九頁(yè)，共三十七頁(yè)。,20,病 例 分 類,1 疑似病例 病因不明(b249。 m237。nɡ)的任何急性弛緩性麻痹(AFP)，包括1 5 歲以下臨床初步診斷為格林巴利綜合征(GBS) 的病例。 2 臨床診斷病例 疑似病例+流行病學(xué)或臨床癥狀或血清學(xué)檢測(cè)。 3 確診病例 疑似病例+病原學(xué)檢測(cè)。,第二十頁(yè)，共三十七頁(yè)。,21,病 例 分 類,4 排除病例 4.1 疑似病例經(jīng)實(shí)驗(yàn)室和臨床檢查有確鑿證據(jù)診斷為非脊髓灰質(zhì)炎的其他疾病。 4.2 疑似病例的合格糞便標(biāo)本未分離到脊髓灰質(zhì)炎野病毒，或麻痹后1個(gè)月內(nèi)腦脊液或血液特異性IgM抗體陰性，或恢復(fù)期血清(xu232。qīng)中和抗體或特異性IgG抗體滴度比急性期無(wú)4倍升高者。,第二十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。,22,病 例 分 類,5 與OPV有關(guān)的其他病例 5.1 服苗者疫苗相關(guān)麻痹型脊髓灰質(zhì)炎病例 有OPV免疫史，且在服用OPV后4d～35d內(nèi)發(fā)熱，6d～40d出現(xiàn)急性弛緩性麻痹，無(wú)感覺(jué)障礙，臨床診斷符合脊髓灰質(zhì)炎。麻痹后未再服用OPV，從糞便標(biāo)本中只分
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