20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性膽囊炎ppt(編輯修改稿)
2024-11-09 17:42 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ji224。nbi233。)診斷,15,急性心肌梗死：突然發(fā)作劇烈而持久的胸骨(xiōnggǔ)后或心前區(qū)壓榨性疼痛；心電圖：特征性改變?yōu)樾鲁霈F(xiàn)Q波及ST段抬高和STT動態(tài)演變；血清生物標志物的動態(tài)變化，可作出正確診斷。,第十五頁，共二十六頁。,治 療,,,,第十六頁，共二十六頁。,治 療,17,急性膽囊炎的治療，目前認為須個體化，不能強求(qiǎngqi)一律。大多數(shù)病例，經(jīng)內(nèi)科治療后情況可改善，也可予以中西醫(yī)結(jié)合治療。一般除壞疽性膽囊炎或穿孔之外，不考慮緊急手術(shù)，需手術(shù)亦應(yīng)術(shù)前作好充分準備，糾正水電解質(zhì)失衡。,內(nèi)科(n232。ikē)治療,外科(w224。ikē)治療,中西醫(yī)結(jié)合治療,第十七頁，共二十六頁。,內(nèi)科(n232。ikē)治療,18,臥床休息、禁食。 (2) 胃腸減壓、減少膽汁和胰液(y237。y232。)分泌。 (3) 解痙止痛：常用的藥物有阿托品、山莨菪堿（6542）或丁溴東莨菪堿(解痙靈)，肌注或小壺內(nèi)靜脈滴入。 (4)靜脈補液，提供足夠熱量，糾正脫水和電解質(zhì)紊亂。 (5)抗生素：應(yīng)選擇適當?shù)目股?，種類和劑量根據(jù)病情、年齡等因素而定。 一般多首選針對革蘭陰性桿菌及厭氧菌的抗生素。常用者有氨芐西林、慶大霉素、阿米卡星、舒他西林(舒安西林)等；對厭氧菌，一般用甲硝唑，也可用克林霉素。此外尚可選用頭孢菌素類。,第十八頁，共二十六頁。,外科(w224。ikē)治療,19,下列情況可視為手術(shù)治療的指征： (1)初發(fā)的急性膽囊炎，應(yīng)先在嚴密觀察下進行內(nèi)科治療，24～36h后如病人體溫繼續(xù)升高，脈率不斷增快，局部體征無明顯改善，白細胞計數(shù)繼續(xù)上升，宜立即手術(shù)。 (2)曾經(jīng)用非手術(shù)療法“治愈(zh236。 y249。)”后又有反復(fù)發(fā)作的病例。這一療法兼有緊急手術(shù)和延遲手術(shù)的優(yōu)點。 (3)患者來院時已發(fā)病多天，或局部體征嚴重，如膽囊明顯腫大，腹壁廣泛強直，反跳痛明顯，膽囊有壞疽、穿孔等并發(fā)癥跡象者，也須考慮即行手術(shù)治療。,第十九頁，共
教學(xué)教案相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1