中國慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石社區(qū)診療(編輯修改稿)
2025-10-04 11:31 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 險，防止急性膽囊炎的發(fā)生，改善膽囊平滑肌收縮性和炎性浸潤。 ? 阿嗪米特可促進(jìn)膽汁合成和分泌，同時提高胰酶的活性，促進(jìn)吸收碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)。復(fù)方阿嗪米特中的胰酶、纖維素酶具有促進(jìn)消化的作用，而二甲硅油可促進(jìn)胃內(nèi)氣體排出，改善腹脹不適病癥。因此，復(fù)方阿嗪米特在利膽的同時還有助于改善消化不良等病癥 。 ? 茴三硫具有促膽汁分泌和輕度的促膽道動力作用 。 第十四頁，共三十頁。 無病癥者的治療 ? 預(yù)防性膽囊切除： ? 易患膽囊癌的高危人群； ? 器官移植后免疫抑制的患者； ? 體質(zhì)量迅速下降的患者； ? 瓷化〞膽囊導(dǎo)致膽囊癌風(fēng)險增加者。 第十五頁，共三十頁。 有病癥者的治療 ? 以控制病癥、消除炎性反響為主 。 ? 解痙止痛： ? 硝酸甘油酯 mg 舌下含服，每 3～ 4h1 次， ? 阿托品 mg 肌內(nèi)注射，每 4h1 次，可同時用異丙嗪 25 mg 肌內(nèi)注射； ? 哌替啶 50～ 100 mg 肌內(nèi)注射，與解痙劑合用可增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果〔因可能促使 Oddi 括約肌痙攣進(jìn)而增加膽管內(nèi)壓力，故一般禁用嗎啡〕。 ? 注意：這些藥物并不改變疾病轉(zhuǎn)歸，且可能掩蓋病情，因此一旦無效或疼痛復(fù)發(fā)，應(yīng)及時停藥。 第十六頁，共三十頁。 有病癥者的治療 ? 緩解膽源性消化不良病癥： ? 慢性膽囊炎中普遍存在炎性刺激和膽囊壁慢性纖維化等改變，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)消化不良病癥。對有明確膽囊結(jié)石的消化不良患者， 10%～ 33% 的病癥可在膽囊切除術(shù)后緩解。 ? 由于膽源性消化不良還具有膽囊外消化系統(tǒng)功能紊亂的發(fā)病機(jī)制〔可能與膽道動力學(xué)及 Oddi 括約肌張力有關(guān)〕，因此需要在消化不良出現(xiàn)的早期，應(yīng)用復(fù)方阿嗪米特或其他胰酶等有助于改善膽源性消化不良病癥的藥物，可提高消化道內(nèi)胰酶的濃度，增強(qiáng)消化能力，改善腹脹病癥和營養(yǎng)水平。 第十七頁，共三十頁。 有病癥者的治療 ? 抗感染治療： ? 根據(jù)膽汁培養(yǎng)結(jié)果、患者感染嚴(yán)重程度、抗生素耐藥性和抗菌譜，以及患者的根底疾病，特別是對于肝腎功能有損害等情況合理應(yīng)用抗生素具有重要意義。 ? 2024 年度原衛(wèi)生部全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)報(bào)告：膽汁中 G菌對于第三代、四代頭孢菌
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