護(hù)理查房膽囊結(jié)石ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 11:47 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 功能減退 ， 膽 囊內(nèi)膽汁瘀滯利于結(jié)石形成 ?致石基因 膽石類型 ? 膽固醇結(jié)石 : 80%位于膽囊內(nèi) ， 外觀灰黃色 ， 橢圓形 ， 質(zhì)硬 ， 剖面呈放射狀 。 X線不顯影 。 ? 膽色素結(jié)石 : 75%位于膽管 ， 以膽紅素為主 。 外觀棕黑或棕紅色 ， 多為泥沙樣 ， 質(zhì)軟而脆 ， 剖面呈層狀 。 X線不顯影 。 ? 混合性結(jié)石 : 60%膽囊 、 40%膽管 ， 由膽固醇 、 膽色素和鈣鹽等混合而成 。 因含鈣鹽較多 ， X線顯影 (陽(yáng)性結(jié)石 )。 臨床表現(xiàn) 癥狀 ?膽絞痛 : 脂餐誘發(fā) 、 睡眠時(shí) 、 陣發(fā)性 、 向肩背放射 ?胃腸道癥狀 : 腹脹 、 惡心 、 嘔吐 、 噯氣 ?感染中毒癥狀 : T↑、 P↑、 WBC↑ 寒戰(zhàn)高熱 、 中毒性休克 ? 繼發(fā)性病變 : Mirizzi綜合征 :膽囊炎 、 膽管炎 、 梗阻性黃疸 臨床表現(xiàn) ? 體征 ? Murphy征陽(yáng)性 ? 腹膜刺激征 ? 可捫及腫大膽囊 ? 黃疸 輔助檢查 ? 實(shí)驗(yàn)室檢查 ：血常規(guī)示W(wǎng)BC 、 NEU% ? B超 ：首選 ? CT ? MRI 治療 ? 非手術(shù)治療 ? 禁食 * ,胃腸減壓 ? 輸液，糾正水，電解質(zhì)及酸堿代謝失衡 ? 使用維生素 K,解痙、止痛；應(yīng)用抗菌素 ? 溶石或排石療法 治療 手術(shù)治療 ： 膽囊切除術(shù)（最佳選擇） ： ?膽囊結(jié)石 反復(fù)發(fā)作 ， 有 臨床 癥狀 ?嵌頓 在膽囊頸部或膽囊管處，可致急性發(fā)作 ?膽囊炎或膽囊壞疽穿孔 ?慢性膽囊炎 可使 膽囊萎縮 ，膽囊無(wú)功能， ?長(zhǎng)期炎癥刺激還可導(dǎo)致膽囊癌 ?結(jié)石充滿膽囊 ，膽囊已無(wú)功能 治療 ? 開腹膽囊切除術(shù) OC ? 腹腔鏡膽囊切除術(shù) LC ? 小切口膽囊切除術(shù) 術(shù)前護(hù)理 ? 護(hù)理診斷 ? 疼痛 與膽囊結(jié)石突然嵌頓、胰腺及其周圍組織炎癥有關(guān) ? 有體液不足的危險(xiǎn) 與惡心嘔吐有關(guān) ? 焦慮 與環(huán)境陌生及擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān) 疼痛 與膽囊結(jié)石突然嵌頓、胰腺及其周圍組織炎癥有關(guān) ? 目標(biāo) ：患者疼痛
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