20xx年醫(yī)學(xué)專題—結(jié)石性膽囊炎的診治(編輯修改稿)
2024-11-14 06:02 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 脂餐不耐受通常是膽囊疾病的癥狀,而噯氣,腹痛,惡心等表現(xiàn)可以是膽石癥的癥狀,亦可以是消化性潰瘍或功能性應(yīng)激的癥狀. 在一般人群中,餐后功能性應(yīng)激發(fā)生率很高,以至于單憑癥狀而沒有支持性的臨床體征和診斷性研究,很難作出膽囊疾病的診斷.,第十二頁(yè)，共三十頁(yè)。,結(jié)石(ji233。sh237。)通過膽囊管時(shí)可有阻塞癥狀,也可能沒有. 暫時(shí)性的膽囊管阻塞引起腹絞痛,而持續(xù)性阻塞則引起炎癥和急性膽囊炎. 與其他原因引起的腹絞痛不同的是,典型的膽絞痛是持續(xù)性的,而且進(jìn)行性加重并維持一段時(shí)間后逐漸減弱并持續(xù)數(shù)小時(shí),常伴有惡心,嘔吐.如無并發(fā)癥則不出現(xiàn)寒戰(zhàn),高熱.疼痛最常位于上腹部或右上腹,并向右肩胛區(qū)放射.,第十三頁(yè)，共三十頁(yè)。,診 斷 膽結(jié)石極少漏診,但其診斷方法的相對(duì)準(zhǔn)確性,簡(jiǎn)易性,安全性及價(jià)格(ji224。g233。)等各不相同,可根據(jù)條件選擇使用. B超顯像——診斷膽囊結(jié)石的主要方法,其陽(yáng)性率為98%,特異性為95%。 膽囊造影 CT檢查 X線平片,第十四頁(yè)，共三十頁(yè)。,B超：一般直徑0.3cm的結(jié)石即可顯示出來，即使是0.1cm的結(jié)石也可以見到光點(diǎn)，其準(zhǔn)確率可達(dá)95%左右。口服膽囊造影的結(jié)石陽(yáng)性率相對(duì)較低。 膽囊內(nèi)結(jié)石的超聲圖像典型表現(xiàn)如下： ①膽囊內(nèi)出現(xiàn)形態(tài)穩(wěn)定的強(qiáng)回聲光團(tuán)，常顯示新月狀、半月狀或圓球形 ②結(jié)石后緣有聲影 ③當(dāng)翻動(dòng)(fānd242。ng)身體時(shí)，結(jié)石隨體位向膽囊低位方向移動(dòng),第十五頁(yè)，共三十頁(yè)。,關(guān)于X線平片 臨床上尿路結(jié)石常為混合性結(jié)石，顯影率較高(可達(dá)95%)。而膽囊結(jié)石大部分為膽固醇結(jié)石，少部分為膽色素結(jié)石，因其含鈣鹽量較少，故在普通平片中顯示率不高(10%～20%)。在腹部平片上能顯示的少量膽囊含鈣結(jié)石，表現(xiàn)為小點(diǎn)狀、星狀、環(huán)狀、分層環(huán)狀的圓形或不規(guī)則陰影。 結(jié)石常伴有慢性膽囊炎，如膽囊壁有鈣性沉淀附著在上面，膽囊壁鈣化(g22
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