20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性心包炎12(編輯修改稿)
2024-11-09 13:49 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ，心搏動減弱 靜脈壓升高，頸靜脈擴(kuò)張 動脈壓降低，脈壓減小,第三十四頁，共八十一頁。,六、實(shí)驗(yàn)室檢查 1.化驗(yàn)檢查：取決于原發(fā)病，感染性者 常有WBC↑、ESR↑。 2.X線檢查：當(dāng)心包滲液超過250ml時， 可見心影(xīn yǐnɡ)增大、心臟搏動 減弱或消失。,第三十五頁，共八十一頁。,3.心電圖：心電圖改變主要由心外膜下心 肌受累(sh242。u lěi)而引起表現(xiàn)為 ① ST段普遍抬高，呈弓背向下（aVR除外） ②一至數(shù)日后，ST段回到基線，出現(xiàn)T波平 坦及倒置，持續(xù)數(shù)周至數(shù)月后T波逐漸正。 ③QRS低電壓 ④大量滲液時可見電交替 ⑤無病理性波Q，無QT間期延長,常有竇性心 動過速。,第三十六頁，共八十一頁。,超聲心動圖：M型、二型超聲心動 圖均可見到液性暗區(qū)，是診斷心包 積液的簡而易行的可靠方法，并有 助于觀察心包積液量的演變. 5. 心包穿刺(pericardiocentesis)： ① 主要(zhǔy224。o)指征：ⅰ.心臟壓塞 ⅱ.病因未明的心包積液,第三十七頁，共八十一頁。,②用途：ⅰ.解除心臟壓塞 ⅱ.明確積液性質(zhì)、病因 ⅲ.心包內(nèi)治療：注入抗生 素、化療等 6.心包活檢：少用 ①主要(zhǔy224。o)指征：病因不明而持續(xù)時間 較長的心包積液 ②用途：通過組織學(xué)、細(xì)菌學(xué)等檢 查明確病因,第三十八頁，共八十一頁。,12Lead ECG from a Patient with Acute Pericarditis, Demonstrating Widespread STSegment Elevation and PRSegment Depression.,第三十九頁，共八十一頁。,急性(j237。x236。ng)心包炎,第四十頁，共八十一頁。,心電圖－心電交替(jiāot236。),心包(xīnbāo)滲出,第四十一頁，共八十一頁。,心電向量(xi224。ngli224。ng)模式圖 ……急性心包炎與 急性心梗的區(qū)別,第四十二頁，共八十一頁。,第四十三頁，共八十一頁。,心包炎X線胸片,第四十四頁，共八十一頁。,心包(xīnbāo)積液 （pericardial effusion),單擊上圖啟動(qǐd242。ng)動畫,第四十五頁，共八十一頁。,第四十六頁，共八十一頁。,PE,第四十七頁，共八十一頁。,第四十八頁，共八十一頁。,心包(xīnbāo)滲出 ___超聲心動圖,第四十九頁，共八十一頁。,心臟(xīnz224。ng)壓塞,第五十頁，共八十一頁。,心包(xīnbāo)滲出 ……CT,第五十一頁，共八十一頁。,輔助(fǔzh249。)檢查,血液學(xué)檢查 與原發(fā)病相關(guān) 白細(xì)胞計(jì)數(shù)(j236。 sh249。)增加 血沉加快,第五十二頁，共八十一頁。,輔助(fǔzh249。)檢查,X線 心影向兩側(cè)(liǎnɡ c232。)增大 心臟搏動減弱或消失 肺部可無明顯充血,第五十三頁，共八十一頁。,輔助(fǔzh249。)檢查,心電圖 ST段抬高，除aVR導(dǎo)聯(lián)以外，呈弓背向下型，aVR導(dǎo)聯(lián)中ST段壓低 數(shù)日后，恢復(fù)至基線，可出現(xiàn)(chūxi224。n)T波低平及倒置，數(shù)周至數(shù)月后逐漸恢復(fù)正常 心包積液時QRS低電壓、大量積液時可見電交替 無病理性Q波，無QT間期延長 常有竇性心動過速,第五十四頁，共八十一頁。,輔助(fǔzh249。)檢查,超聲心動圖 迅速可靠 可見(kěji224。n)液性暗區(qū) 可觀察積液量的變化,心包(xīnbāo)穿刺 診斷
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