脊髓壓迫癥ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 17:44 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 髓內(nèi)病變 根 性 痛 多見 ,明顯 ,早期出現(xiàn) ,且部位固定 少見 ,不明顯 感覺障礙 病灶以下 ,呈上行性進(jìn)展 由病變水平向下發(fā)展 , 上界明顯 , 無分離性感覺障礙 可有分離性感覺障礙 , “ 馬鞍回避” 錐體束征 常早期出現(xiàn) ,顯著 晚期出現(xiàn) ,不顯著 營養(yǎng)障礙 無 有 肌肉萎縮 無或局限 明顯 ,廣泛 尿便障礙 晚期出現(xiàn) 早期出現(xiàn) ,嚴(yán)重 ,圓錐病變尤多見 , 半離斷征 由半離斷發(fā)展為全離斷 少見 棘突壓痛、叩痛 較常見 無 椎管梗阻 早期出現(xiàn) ,腰穿后加重 無或晚期出現(xiàn) CSF 黃變 (+),蛋白含量增高 () 脊柱平片 常有改變 ,如椎間孔擴(kuò)大 , 較少陽性發(fā)現(xiàn) 椎弓根變扁 ,椎弓根根距變寬 碘油造影 杯口型梗阻 ,可有脊髓移位 梭性缺損 ,無脊髓移位 MRI 髓外腫塊及脊髓移位 脊髓梭形膨大 髓外硬膜內(nèi)病變與硬膜外病變鑒別要點(diǎn) 髓外硬膜內(nèi)病變 硬膜外病變 發(fā)病率 較多見 較少見 病程發(fā)展 較緩慢 較快 病變性質(zhì) 良性腫瘤多見 轉(zhuǎn)移瘤和惡性瘤多見 根痛 單側(cè)多見 雙側(cè)多見 體征 多不對(duì)稱 , 脊髓半離斷損害 多對(duì)稱 ,脊髓損害癥狀較晚發(fā)生 體位變化痛 多有 多無 棘突壓痛 ,叩擊痛 較常見 常見 腦脊液改變 明顯 ,蛋白細(xì)胞分離 不明顯 X線平片 可見椎間孔擴(kuò)大 ,椎弓根變扁 ,椎弓根根距變寬 可有椎體破壞 碘油造影 、 MRI 多呈深杯口型完全梗阻 ,脊髓變細(xì)明顯， MRI髓外腫塊，脊髓移位 梗阻平面邊緣不銳利 ,呈刷狀外觀 ,脊髓輕度移位 ， MRI檢查硬膜外腫塊 ， 脊髓移位 脊髓壓迫癥的治療 治療原則： ?盡快去除脊髓受壓的病因 ， 能行手術(shù)者應(yīng)及早進(jìn)行 。 椎管內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤 (Metastatic tumour
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