脊髓空洞發(fā)生機(jī)制研究進(jìn)展(編輯修改稿)
2025-06-22 18:16 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 形成， Greitz認(rèn)為根本原因是髓內(nèi)與鄰近的蛛網(wǎng)膜下腔力量不平衡所致 [14,15]。由此提出髓內(nèi)搏動(dòng)壓理論：脊髓內(nèi)的搏動(dòng)壓相對(duì)高于鄰近蛛網(wǎng)膜下腔的壓力，脊髓與鄰近的蛛網(wǎng)膜下腔存在一種壓力不平衡，這種相對(duì)高的髓內(nèi)波動(dòng)壓由內(nèi)至外擴(kuò)張脊髓組織，而形成的空腔立即被髓內(nèi)細(xì)胞外組織液填充，形成空洞。這一新學(xué)說的理論基礎(chǔ)有以下幾方面組成。 1 髓內(nèi)搏動(dòng)壓的形成 ? 腦脊液流動(dòng)的動(dòng)力來源為顱內(nèi)腦動(dòng)脈的搏動(dòng)，而不是來自于腦組織的波動(dòng)，收縮期腦動(dòng)脈的擴(kuò)張是腦組織擴(kuò)張的 50倍 [ 16].。在封閉的顱內(nèi)，擴(kuò)張的腦動(dòng)脈所占的體積需要腦脊液的置換，于是腦脊液被推出顱外。在心臟舒張期，向下流動(dòng)的腦脊液反轉(zhuǎn)。在正常情況下，腦脊液的搏動(dòng)壓傳遞給脊髓并且與髓內(nèi)壓力保持平衡。在蛛網(wǎng)膜下腔存在梗阻時(shí)（主要是脊髓外傷、炎癥與腫瘤），上述兩股力量的平衡將被打破。 ? 腦脊液脈沖波到達(dá)梗阻時(shí)流動(dòng)受阻，腦脊液的波動(dòng)壓一部分通過脊髓向梗阻遠(yuǎn)端傳遞，一部分在梗阻區(qū)返折，進(jìn)入梗阻區(qū)近段脊髓。因而在臨近梗阻區(qū)的兩端，髓內(nèi)搏動(dòng)壓力就會(huì)高于附近的腦脊液博動(dòng)壓。脊髓組織順壓力梯度擴(kuò)張，形成空洞。如果是完全梗阻，腦脊液的波動(dòng)壓不會(huì)向遠(yuǎn)端傳遞，只會(huì)返折進(jìn)入梗阻區(qū)近段，這樣導(dǎo)致髓內(nèi)搏動(dòng)壓得絕對(duì)升高，在梗阻區(qū)上端形成空洞。 ? 另外，在蛛網(wǎng)膜下腔不完全梗阻時(shí)，還要必須考慮流體的 Bernoulli定律和 Venturi現(xiàn)象 [14]。Bernoulli定律強(qiáng)調(diào)給定流體的總機(jī)械能是不變的。這意味著流體速度的加快會(huì)減少流體的壓力。因而腦脊液通過狹窄的蛛網(wǎng)膜下腔時(shí)速度會(huì)加快，同時(shí)腦脊液的壓力會(huì)降低 ，導(dǎo)致髓內(nèi)搏動(dòng)壓力相對(duì)性高于附近的腦脊液博動(dòng)壓力。 Venturi現(xiàn)象描述的是噴射的流體會(huì)對(duì)管壁產(chǎn)生一種吮吸的效果。這種現(xiàn)象在腦脊液通過狹窄的蛛網(wǎng)膜下腔時(shí)也會(huì)出現(xiàn)。其實(shí)，這兩種現(xiàn)象并不是各自獨(dú)立的，而是對(duì)同一種現(xiàn)象的不同描述 。 ? 3 空洞內(nèi)液體的來源 ? 空洞的壓力要高于蛛網(wǎng)膜下腔腦脊液的壓力存在由內(nèi)到外的壓力梯度，因而腦脊液不會(huì)由外至內(nèi)逆壓力梯度進(jìn)入空洞。由于脊髓中央管多數(shù)已閉塞，且空洞有時(shí)并不與中央管相通，故四腦室內(nèi)腦脊液也不會(huì)進(jìn)入空洞。空洞內(nèi)液體成分與腦脊液不同。都說明空洞內(nèi)的液體不是腦脊液。 ? Klekamp[17]于 20
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1