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正文內(nèi)容

apl的研究進(jìn)展ppt課件(編輯修改稿)

2025-06-01 08:00 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 用佳 短程 : ATRA?5d?繼之化療 ? 劑量 : 45mg/m2/d — 25mg/m2/d 療程相同 : CR 相同 , 副反應(yīng) ? ? 使用方法 : ATRA?CT 不如 ATRA+CT (CT于 ATRA第 3天 ),二年復(fù)發(fā)率 ?? 歐洲 APL93幾點(diǎn)結(jié)論 ? 初治 APL:ATRA+CT優(yōu)于 ATRA→CT ? 生存: 小劑量化療維持明顯優(yōu)勢(shì) ATRA維持對(duì)生存作用僅于二可之間 ATRA維持 13% 二年復(fù)發(fā)率: ATRA不維持 25% p= CT維持 11% CT不維持 27% p= ? ATRA間隔使用( 15d/3m) +小劑量 →2y 持續(xù)使用:分解代謝 ↑,血清峰值進(jìn)行性 ↓ 治療及多種因素分析 北美 Intergroup APL研究 —350例 初治 ? 方法:誘導(dǎo)隨機(jī) DA或 ATRA—CR —隨機(jī)鞏固 化療后分為 ATRA和觀察組 ? 結(jié)果:誘導(dǎo) CR率無差異 (73%對(duì) 70%) 5年 DFS和 OS:ATRA優(yōu)于 DA (69%對(duì) 29%,69%對(duì) 45%) 雙隨機(jī)結(jié)果: 5y DFS 16% DA 觀察 47% DA ATRA 55% ATRA 觀察 74% ATRA ATRA 治療及多種因素分析 北美 Intergroup APL研究 ? 結(jié)果:女性 .經(jīng)典 M3形態(tài) .ATRA/WBC< 2022 —有利因素( DFS) DA/WBC> 2022mm3—不利因素( DFS) ATRA治療, WBC< 2022, 無出血 —均有利 OS 女性 . > 15歲 .治療 —形 態(tài)學(xué)反應(yīng) (DA/M3v最差 , ATRA無論形態(tài)如何均佳 )—明 顯伴有改善 DFS (根據(jù)維持治療 —隨 機(jī)研究結(jié)果 ) APL 應(yīng)用 ATRA和化療預(yù)后因子 ( 一)達(dá) CR預(yù)后因子 APL : ATRA+化療 ——5%10%未能達(dá) CR 唯一因素:死亡 —— CNS出血 | 敗血癥 | ATRA綜合癥 老年, 高 WBC —— 主要危險(xiǎn)因子 有 t ( 15: 17) 或 PMLRAR? ( +)對(duì) ATRA早期耐藥 ——罕見 11/500例 (二)復(fù)發(fā)預(yù)后因子 ATRA+化療 ——繼之維持治療 10%15%復(fù)發(fā) 治療前因子: 高 WBC計(jì)數(shù) 其他: M3 細(xì)胞變異, BPC?, CD34或 CD2表達(dá) bc ?3 存在, PMLRAR ? bc ?2 斷裂 (與 bc ?1 相比) ——這些一般認(rèn)為與高 WBC有關(guān) CD13, CD56 表達(dá)伴復(fù)發(fā)率 ? 其他染色體異常影響不大 高 WBC 和低 WPC為獨(dú)立預(yù)后因子 WBC BPC 4Y DFS 5萬(wàn) /ul
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