apl的研究進(jìn)展ppt課件(編輯修改稿)
2025-06-01 08:00 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 用佳 短程 : ATRA?5d?繼之化療 ? 劑量 : 45mg/m2/d — 25mg/m2/d 療程相同 : CR 相同 , 副反應(yīng) ? ? 使用方法 : ATRA?CT 不如 ATRA+CT (CT于 ATRA第 3天 ),二年復(fù)發(fā)率 ?? 歐洲 APL93幾點(diǎn)結(jié)論 ? 初治 APL:ATRA+CT優(yōu)于 ATRA→CT ? 生存： 小劑量化療維持明顯優(yōu)勢(shì) ATRA維持對(duì)生存作用僅于二可之間 ATRA維持 13% 二年復(fù)發(fā)率： ATRA不維持 25% p= CT維持 11% CT不維持 27% p= ? ATRA間隔使用（ 15d/3m） +小劑量 →2y 持續(xù)使用：分解代謝 ↑，血清峰值進(jìn)行性 ↓ 治療及多種因素分析 北美 Intergroup APL研究 —350例 初治 ? 方法：誘導(dǎo)隨機(jī) DA或 ATRA—CR —隨機(jī)鞏固 化療后分為 ATRA和觀察組 ? 結(jié)果：誘導(dǎo) CR率無差異 (73%對(duì) 70%) 5年 DFS和 OS:ATRA優(yōu)于 DA (69%對(duì) 29%,69%對(duì) 45%) 雙隨機(jī)結(jié)果： 5y DFS 16% DA 觀察 47% DA ATRA 55% ATRA 觀察 74% ATRA ATRA 治療及多種因素分析 北美 Intergroup APL研究 ? 結(jié)果：女性 .經(jīng)典 M3形態(tài) .ATRA/WBC＜ 2022 —有利因素（ DFS） DA/WBC＞ 2022mm3—不利因素（ DFS） ATRA治療， WBC＜ 2022, 無出血 —均有利 OS 女性 . ＞ 15歲 .治療 —形 態(tài)學(xué)反應(yīng) (DA/M3v最差 , ATRA無論形態(tài)如何均佳 )—明 顯伴有改善 DFS (根據(jù)維持治療 —隨 機(jī)研究結(jié)果 ) APL 應(yīng)用 ATRA和化療預(yù)后因子 （ 一）達(dá) CR預(yù)后因子 APL ： ATRA+化療 ——5%10%未能達(dá) CR 唯一因素：死亡 —— CNS出血 | 敗血癥 | ATRA綜合癥 老年， 高 WBC —— 主要危險(xiǎn)因子 有 t （ 15： 17） 或 PMLRAR? （ +）對(duì) ATRA早期耐藥 ——罕見 11/500例 （二）復(fù)發(fā)預(yù)后因子 ATRA+化療 ——繼之維持治療 10%15%復(fù)發(fā) 治療前因子： 高 WBC計(jì)數(shù) 其他： M3 細(xì)胞變異， BPC?， CD34或 CD2表達(dá) bc ?3 存在， PMLRAR ? bc ?2 斷裂 (與 bc ?1 相比） ——這些一般認(rèn)為與高 WBC有關(guān) CD13， CD56 表達(dá)伴復(fù)發(fā)率 ? 其他染色體異常影響不大 高 WBC 和低 WPC為獨(dú)立預(yù)后因子 WBC BPC 4Y DFS 5萬(wàn) /ul
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