apl的研究進(jìn)展ppt課件-在線瀏覽
2025-06-22 08:00本頁(yè)面
【正文】 化療：止凝血異常加重 ? 血小板減少： 血小板輸注有肯定療效 尤在高 WBC者（早期出血死亡） ? 肝素 ——療效不肯定 ? 抗纖溶、纖維蛋白原補(bǔ)充 單一化療誘導(dǎo)預(yù)后因子 ? 50 歲 ? 初診時(shí)高 WBC者，嚴(yán)重出血者 ? 細(xì)顆粒 ? 嚴(yán)重 BPC?? ? 單一化療常伴較高死亡率 ? 高 WBC ? 細(xì)顆粒 ———短的緩解期 緩解后的化療 ? 不同于其他的 AML ? MTX和 6MP持續(xù)維持優(yōu)于短程強(qiáng)化療（二項(xiàng)研究） ? 意大利大宗病例隨機(jī)對(duì)照研究：結(jié)果相左 若干問(wèn)題： HD—AraC 雙重誘導(dǎo) (HDAraC+ATRA) Lengfelder E et al German ? 誘導(dǎo)（ HDAraC+ATRA) →鞏固 —維 持三年 ? 病例 : 51例 , 平均年齡 43 (1660) 40 (M3) 11 (M3V) ? 結(jié)果 : CR 92% 早期死亡 8% RTPCR () 誘導(dǎo) 91%(29/32) 診斷后 2m 鞏固 92%(23/25) 診斷后 4m 維持 90%(27/30) 診斷后 18m ? 平均隨訪 27m, 預(yù)測(cè) 2年實(shí)際總生存 88% 2年無(wú)復(fù)發(fā)存活 96% ? 結(jié)論 : 雙重誘導(dǎo)療效佳 若干問(wèn)題 Ida應(yīng)用 ? 意大利： GIMEMA隨機(jī) 7年結(jié)果 (LAP0389) 誘導(dǎo) :ATRA+Ida(或 IA) Ida單一使用優(yōu)于 IA 131例 Ida(10mg/m2/d 6d) 35% 126例 IA(Ida 12mg/m2/d 4d) 23% EFS:有利因素 Ida 不利因素高 WBC計(jì)數(shù) ? 西班牙 PETHEMA研究也有類(lèi)似結(jié)果 誘導(dǎo) :ATRA+Ida 鞏固： 99年 11月前：蒽環(huán)類(lèi)單藥 3個(gè)療程 99年 11月后：中高危 ATRA+增加劑量蒽環(huán)類(lèi) +3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)鞏固 EFS 若干問(wèn)題 Ida應(yīng)用 ? 聯(lián)合研究： GIMEMA(n=108) PETHEMA (n=109) PML/RARa(+)的現(xiàn)在結(jié)果 所有患者均接受相同誘導(dǎo) (AIOA)+維持 鞏固： G:Ida/Arac,MXT/VP16,Ida/Arac/6TG P:僅接受 Ida和 MXT(相同劑量 ) 分析：分子復(fù)發(fā)；無(wú)復(fù)發(fā)存活 (RFS) 的 3年 KaplanMeier 結(jié)果： RFS多因素回歸分析： 1)WBC:＞ 1萬(wàn) /mm3≥ 。 m13） 2例 / 1例 CR——死亡 \ 1例 —— 血液學(xué)復(fù)發(fā) 復(fù)治難治 APL治療 ? SCT ? 各種挽救性化療 ? CD33—MoAb (Mylotarg)(9mg/m2/d 5d) ? PML—RAR?抑制劑疫苗 ? ATRA脂質(zhì)體 ? 脂質(zhì)體阿霉素 ? 砷制劑 APL 砷劑治療 砷劑治療 APL臨床小結(jié) 年份 作者 砷復(fù)合物 疾病 n CR率 % 1992 哈醫(yī)大 癌靈一號(hào) 初，復(fù) 32 1995 黃世林 復(fù)方清黛片 初，復(fù) 60 98 1996 哈醫(yī)大 As2O3 初 30 1996 上海 As2O3 復(fù) 16 1999 NiuC As2O3 初 11
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1