卒中單元研究進(jìn)展ppt課件-在線瀏覽
2025-06-23 13:01本頁面
【正文】 者提供常規(guī)知識 大多 有時 定期工作人員培訓(xùn) 大多 有時 實(shí)施康復(fù)的強(qiáng)度 更多使用理療 /職業(yè)治療 有時 有時 增加護(hù)士 /患者比例 有時 有時 12 卒中單元和傳統(tǒng)病房比較 （四） 卒中單元 傳統(tǒng)病房 全面實(shí)施康復(fù) 提高理療 /職業(yè)治療的比例 大多 無 早期進(jìn)行理療 /職業(yè)治療 有時 無 臨床檢查和治療指南 有時 無 13 卒中單元干預(yù)特征 ? 與專業(yè)培訓(xùn)康復(fù)結(jié)合。 ? 在康復(fù)中給看護(hù)者提供常規(guī)知識。 ? 專業(yè)組成員每周至少開一次聯(lián)席會議。 16 卒中單元干預(yù)類型 （一） ? 專門卒中單元 —— 專門卒中病房或卒中小組專門治療卒中患者，提供單一疾病的特別服務(wù)。 ? 急性卒中單元，收治急性期患者，但是早期出院（通常 7天以內(nèi)）。 ? 綜合卒中單元（如急性和康復(fù)聯(lián)合），收治急性期患者，有時也提供康復(fù)。 18 不同國家模式選擇 ? 大多數(shù)的歐洲國家卒中單元為混和性的卒中病房； ? 美國一些卒中單元僅處理超急性期（卒中發(fā)作后幾天）或亞急性期（病后第 2周~第 4周）的患者。 ? 患者選擇標(biāo)準(zhǔn) 所有卒中患者。 20 卒中單元的治療 （一） ? 治療小組 至少每周開會一次。 ? 卒中單元治療專業(yè)組成員應(yīng)當(dāng)在患者住院 1周內(nèi)就積極與患者、家屬、看護(hù)者接觸。 21 卒中單元的治療 （二） ? 治療途徑： ?醫(yī)生詢問病史、體檢，確定神經(jīng)損害，常規(guī)檢查：血常規(guī)、血生化、 CT。 ?按腦血管病診療常規(guī)進(jìn)行治療（血壓、體溫、溶栓、抗血小板、抗凝、早期應(yīng)用抗生素、合并癥的監(jiān)測與治療等） 。 護(hù)士在治療小組和患者之間的聯(lián)系上有重要作用。 ?患者入院 24小時常規(guī)進(jìn)行理療，每天 30~60分鐘。 23 卒中單元的治療 （四） ? 評價指標(biāo)： 包括殘損 SSS，殘疾 BI，殘障 RS ，生活質(zhì)量， Frenchay活動指數(shù)等。包括病例討論、每周進(jìn)行非正式的培訓(xùn)活動、每年進(jìn)行 1~6天的正式培訓(xùn)。 26 康復(fù)醫(yī)療的基本條件 ? 患者必須病情穩(wěn)定，有明顯的功能殘疾以及具有學(xué)習(xí)能力。 27 康復(fù)醫(yī)療是主動的過程 ? 應(yīng)從急性期開始。 ? 在 20個試驗(yàn)中有 15個在卒中病房降低， OR=（ p） ? 試驗(yàn)之間無明顯差異。（ p） ? 相當(dāng)于減少住院時間 2~11天 。 ? 患者特點(diǎn)的亞組分析 ?依據(jù)患者的年齡 、 性別 （ 男 /女 ） 、原卒中嚴(yán)重程度： ? OR（ 死亡或?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)護(hù)理 ） ? 75歲 ； 75歲 ? 男 ；女 ? 輕度 ；中度 ；重度 32 卒中單元的療效 （五） ? 服務(wù)特點(diǎn)的亞組分析 ?卒中單元治療的患者同傳統(tǒng)卒中病房治療比較 ?三個不同的治療模式（綜合卒中病房、康復(fù)卒中病房、混合評價 /康復(fù)病房）比傳統(tǒng)卒中病房更有效。 ?急性期住院治療： OR =。 34 卒中單元的療效 （七） ? 不同模式卒中單元的比較 ? 死亡率 ? 急性卒中病房的死亡與混合評價 /康復(fù)病房比較 ， OR沒有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異 。 ? 死亡或?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)護(hù)理 ? 再一次出現(xiàn)了急性卒中單元比混合評價 /康復(fù)單元效果差的傾向 ? 康
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