高脂血癥中醫(yī)臨床研究進(jìn)展-在線瀏覽
2025-02-23 10:08本頁面
【正文】 治 。 二、辨證論治法則 ? (一 )辨證分型 ? 陳可冀 【 6】 分為 4型：痰濁中阻，二陳湯加味；肝郁脾虛型，逍遙散加減；肝腎陰虛型，杞菊地黃丸加味；氣滯血瘀型，血府逐瘀湯加味。 ? 尹修海等 【 8】 分為 4型：肝腎兩虛型 (藥用首烏、枸杞、仙靈脾、黃精、草決明、桑寄生、靈芝、槐米 )；氣虛夾瘀 (藥用黃芪、靈芝、黨參、水蛭、生蒲黃、三七粉 ) ；痰濁型 (藥用法半夏、陳皮、郁金、澤瀉、茯苓、全蝎、白礬 )；郁熱型 (藥用柴胡、菊花、大黃、生枙子、生山楂、丹參、草決明 )。 ? 佟麗娟 【 10】 分為 4型：腎虛痰阻型，藥用六味地黃丸、二陳湯、丹參飲；痰瘀阻滯型，藥用失笑散、半夏白術(shù)天麻湯、血府逐瘀湯；氣虛血瘀型，藥用補(bǔ)陽還五湯、桃紅四物湯；陰虛血瘀型，藥用知柏地黃丸、桃紅地黃丸。飲食停滯證：山楂精降脂片，通脈降脂片，降脂靈膠囊，莪黃降脂片等。痰濕內(nèi)阻證：香蒲降脂片，澤瀉降脂片、白金降脂丸。 ，多見于外源性高脂血癥。 ，依證施方，也取得了很好的療效。 ? 徐子珍 【 12】 認(rèn)為本病主要表現(xiàn)為肝腎心脾四臟的虧虛，辨證分為肝腎陰虛、肝陽上亢型，占%，心虛血瘀型占 %，脾虛痰濕型占%，氣虛血瘀型占 %。 ? 盡管不同學(xué)者有不同的分型及見解，本病主要是由肝脾腎三臟功能失調(diào)，致使氣血水不歸正化而產(chǎn)生郁、痰、濕、瘀及其相互夾雜，它們反過來又可加重脾肝腎三臟功能失調(diào)。 (二 )治法治則 ： ? 各醫(yī)家對高脂血癥的認(rèn)識大都比較一致，實(shí)則痰濕與瘀血，虛則以脾虛，肝腎陰虛為主，相應(yīng)的治法和方藥都取得了不同程度的療效。 ? ：補(bǔ)腎降脂法有側(cè)重補(bǔ)腎陰和補(bǔ)腎陽之分。而腎虛的本質(zhì)之一是下丘腦 垂體 性腺軸功能提前老化。 可見無論補(bǔ)腎陰或補(bǔ)腎陽，抑或陰陽平補(bǔ)，均有降脂作用。莫氏 【 16】 實(shí)驗(yàn)研究提示二至丸對高脂血癥家兔有降脂作用，并能降低血漿粘度，抑制血栓形成，改善血液流變性，降血清過氧化脂質(zhì) (LPO)。補(bǔ)腎陽 (氣 )的中藥也有降血脂作用。林氏 【 18】 復(fù)方固本降脂丸平補(bǔ)腎中陰陽，結(jié)果顯著降低 TCh和 TG，并提高高密度脂蛋白膽固醇和血清總膽固醇比值 (HLDC/TC)，提高細(xì)胞免疫功能，降低動脈硬化指數(shù)（ AI）和男性雌二醇 /睪酮 (E2/T)比值。 陰陽虛損是導(dǎo)致血脂升高的始動環(huán)節(jié)。這類中藥有黨參、人參、黃芪、靈芝、刺五加、絞股蘭、香菇等。人參的降脂成分主要是人參皂甙 Rb2。林氏 【 21】 用絞股蘭總甙降 TCh、TG總有效率分別為 %和 %。王氏 【 22】 用皂角明礬的復(fù)方治療高脂血癥，療效明顯優(yōu)于煙酸肌醇脂。 ： ? 痰瘀同源，痰滯可以轉(zhuǎn)化為血瘀。 ? 金氏 【 24】 用活血祛瘀劑降脂通脈沖劑觀察治療后高切、中切、低切粘度、血漿粘度、紅細(xì)胞壓積及血脂三項(xiàng) (TCh、 TG、 HDLC)的變化，結(jié)果無論在改變血液流變學(xué)還是降低 TC和提高HDLC方面，療效都非常顯著。 常用的祛瘀降脂方 ? 有大黃庶蟲、血府逐瘀湯、桂枝茯苓丸、補(bǔ)陽還五湯、失笑散等，單味化瘀降脂藥有水蛭、三七、蒲黃、沒藥、血竭、丹參等。因此，疏肝利膽藥如柴胡、郁金、茵陳等，方劑如大小柴胡湯、柴胡加龍骨牡蠣湯、茵陳蒿湯等均能改善高脂血癥，特別是大柴胡湯效果最好 。柴胡能提高膽汁中膽酸、膽紅質(zhì)的含量，增加膽汁中的
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