高脂血癥中醫(yī)臨床研究進(jìn)展-全文預(yù)覽
【正文】 保和丸、枳術(shù)丸、脈安沖劑（山楂、麥芽）等；健脾利濕：有苓桂術(shù)甘湯、七味白術(shù)散、人參健脾丸等。治療時(shí)大多用補(bǔ)益肝腎、健脾利濕化痰、活血化瘀、清熱通便、消食化痰為原則，兼見氣虛、陰虛者酌加補(bǔ)氣、補(bǔ)陰之劑。 3.理氣活血法：方選桃紅四物湯加減。 ? 樓氏 【 31】 則概括為： ，養(yǎng)血滋陰法 、祛痰化濁法 、溫通經(jīng)脈法。 趙氏 【 27】 應(yīng)用槐菊沖劑與月見草油進(jìn)行對(duì)比，兩組在降低 TCh、 TG方面差別無(wú)顯著性意義，但槐菊沖劑組同時(shí)顯著升高 HDLC。草決明是最早報(bào)道有降脂作用的中藥之一， 70年代由佳木斯醫(yī)學(xué)院等醫(yī)院相繼報(bào)道單用本品降脂有效。 ? 大柴胡湯降低 LDL、 VLDL，并改善 AI。閻氏 【 25】 用桂枝茯苓丸治療總有效率 %，對(duì)照組脂必妥組為 %。柴氏 【 23】 以澤瀉湯加味，治療高膽固醇血癥 21例，有效 18例，下降均值為 %；治療高 TG血癥 26例，有效 21例，下降均值為 %。陳氏 【 20】 發(fā)現(xiàn)人參降脂合劑有明顯的降 TCh和 βLP的作用 (P，)。 ? 盡管中醫(yī)證型和血脂升高的分類關(guān)系有待統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，但陰陽(yáng)虛損引起血脂代謝紊亂這一看法已成共識(shí)， ： ? 健運(yùn)脾胃可以化痰濁膏脂。董氏 【 17】 用復(fù)方鎖陽(yáng)沖劑降 TCh總有效率 %，較非諾貝特、山楂精降脂片效果好 (均 P)；降 TG總有效率 69%，但與上兩組比較差異無(wú)顯著性意義。 ? 彭氏 【 15】 報(bào)道用女貞子、枸杞子制成沖劑，降甘油三酯 (TG)、β脂蛋白 (βLP)與對(duì)照組安妥明組相似，降血清總膽固醇 (TCh)則優(yōu)于安妥明。 血脂升高與下丘腦 垂體 性腺軸功能減退有關(guān)。因此治當(dāng)以脾肝腎三臟為本，以郁、痰、濕、瘀為標(biāo)，辨證施治 。取得較滿意的效果 。 ? 還有醫(yī)家辨證： ，多見于外源性高脂血癥。 ? 馬洪鳳 【 11】 將高脂血癥分為：氣滯血瘀證，采用：月見草油丸，脂可清膠囊，丹田降脂丸，血脂康，脂必妥等。 ? 吳葆良 【 7】 分為 4型：痰濁型，瓜蔞薤白半夏湯合失笑散；肝腎陰虛型，杞菊地黃丸合二至丸；脾腎陽(yáng)虛型，金匱腎氣丸合理中丸；氣滯血瘀型，柴胡疏肝散合血府逐瘀湯。 ? 各醫(yī)家對(duì)高脂血癥的認(rèn)識(shí)大都比較一致，實(shí)則痰濕與瘀血，虛則以脾虛，肝腎陰虛為主，相應(yīng)的治法和方藥都取得了不同程度的療效。所以病人多表現(xiàn)為氣短乏力、四肢倦怠、頭暈?zāi)垦！⒀ニ彳?、體胖口粘等體征【 4】 。 ? 臨床實(shí)踐的體會(huì)高脂血癥多為痰、濕、瘀阻于脈絡(luò)而形成。 ? 中醫(yī)主要責(zé)之兩因 【 2】 ：一為外因之飲食不節(jié)，二為內(nèi)傷脾腎肝膽臟腑功能減退。 高脂血癥在中醫(yī)文獻(xiàn)中并無(wú)明確的記載 ? 多見于眩暈、胸痹、中風(fēng)、心悸、痰瘀以及 “頭痛”“心悸”等病癥的范疇。 ? 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的降脂研究已取得很大進(jìn)展，但藥物的不良反應(yīng)依然是一大難題 。 一、病因病機(jī) 【 3】 ? 高血脂以其粘稠、沉著之特性，屬于中醫(yī)“痰”之范疇。肝腎陰虛，肝風(fēng)內(nèi)運(yùn)攜痰濁上犯阻于清竅則形成中風(fēng)偏枯，見于腦梗死、腦出血的病人。 ? 高脂血癥主要病因，皆因氣虛、痰濕、血瘀所致，與脾腎臟腑功能失調(diào)，自身代謝脂肪功能紊亂引起。物質(zhì)堆積無(wú)以轉(zhuǎn)化為功能，陰陽(yáng)失衡，疾病便由始產(chǎn)生，故治療本病當(dāng)以治本著手，通過(guò)補(bǔ)陽(yáng)以調(diào)整陰陽(yáng)平衡。 二、辨證論治法則 ? (一
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