高脂血癥中醫(yī)臨床研究進(jìn)展-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 )辨證分型 ? 陳可冀 【 6】 分為 4型：痰濁中阻，二陳湯加味；肝郁脾虛型，逍遙散加減；肝腎陰虛型，杞菊地黃丸加味；氣滯血瘀型，血府逐瘀湯加味。 ? 佟麗娟 【 10】 分為 4型：腎虛痰阻型，藥用六味地黃丸、二陳湯、丹參飲；痰瘀阻滯型，藥用失笑散、半夏白術(shù)天麻湯、血府逐瘀湯；氣虛血瘀型，藥用補(bǔ)陽(yáng)還五湯、桃紅四物湯；陰虛血瘀型，藥用知柏地黃丸、桃紅地黃丸。痰濕內(nèi)阻證：香蒲降脂片，澤瀉降脂片、白金降脂丸。 ，依證施方，也取得了很好的療效。 ? 盡管不同學(xué)者有不同的分型及見(jiàn)解，本病主要是由肝脾腎三臟功能失調(diào)，致使氣血水不歸正化而產(chǎn)生郁、痰、濕、瘀及其相互夾雜，它們反過(guò)來(lái)又可加重脾肝腎三臟功能失調(diào)。 ? ：補(bǔ)腎降脂法有側(cè)重補(bǔ)腎陰和補(bǔ)腎陽(yáng)之分。 可見(jiàn)無(wú)論補(bǔ)腎陰或補(bǔ)腎陽(yáng)，抑或陰陽(yáng)平補(bǔ)，均有降脂作用。補(bǔ)腎陽(yáng) (氣 )的中藥也有降血脂作用。 陰陽(yáng)虛損是導(dǎo)致血脂升高的始動(dòng)環(huán)節(jié)。人參的降脂成分主要是人參皂甙 Rb2。王氏 【 22】 用皂角明礬的復(fù)方治療高脂血癥，療效明顯優(yōu)于煙酸肌醇脂。 ? 金氏 【 24】 用活血祛瘀劑降脂通脈沖劑觀(guān)察治療后高切、中切、低切粘度、血漿粘度、紅細(xì)胞壓積及血脂三項(xiàng) (TCh、 TG、 HDLC)的變化，結(jié)果無(wú)論在改變血液流變學(xué)還是降低 TC和提高HDLC方面，療效都非常顯著。因此，疏肝利膽藥如柴胡、郁金、茵陳等，方劑如大小柴胡湯、柴胡加龍骨牡蠣湯、茵陳蒿湯等均能改善高脂血癥，特別是大柴胡湯效果最好 。 ： ? 大黃、虎杖、草決明、槐花及大黃的復(fù)方，都有良好的降脂作用。 ? 如槐花、菊花、馬齒莧等。 ? 周氏 【 4】 以： 。 2.健脾利濕法：方選五苓散合茵陳蒿湯加減。 ? 一般臨床上辨證常常歸于肝腎虧虛、脾虛痰濕、氣滯血瘀。 祛脂途徑有三個(gè)方面： ? 鄭氏 【 32】 針對(duì)高脂血癥的內(nèi)外兩因：提出祛脂途徑有三個(gè)方面： ，阻其生機(jī)。藥物宜選淫羊藿、骨碎補(bǔ)、靈芝、桑寄生等以求“陰陽(yáng)相秘”。 ，分流疏導(dǎo)： ? 利尿化濁：臨床常用方有萆薢分清飲、五苓散、茵陳合劑 (茵陳、澤瀉、葛根 )等，其中澤瀉、綠豆、赤小豆、虎杖、萆薢為常用之藥。 ? 總之，中藥降脂作用的機(jī)理，主要有清本斷源，阻其生機(jī)和疏利柔脈、宣通凈脂兩類(lèi)，即相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的抑制合成、吸收及促其排泄兩個(gè)方面。 ? 剛鐵錚等 【 33】 研究發(fā)現(xiàn)，高脂血癥者練功后 CH、 TG明顯下降(P)， HDL明顯增加 (P)，健康人練功后 TG明顯下降(P)， CH呈下降， HDL呈增加趨勢(shì)，與藥物組比療效相當(dāng)，在降 TG方面上優(yōu)于藥物，且無(wú)任何毒副反應(yīng)，提示氣功鍛煉不僅可以治療高脂血癥，同時(shí)具有預(yù)防高脂血癥的作用。 ? 中醫(yī)辨證分型缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，僅根據(jù)血脂變化作為標(biāo)準(zhǔn)，而且中醫(yī)辨證分型與 TC、 TG、 HDL、 LDL的異常無(wú)明確聯(lián)系，因此，這方面的認(rèn)識(shí)還缺乏足夠的科學(xué)依據(jù)。 ? 臨床療效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不一致，難以判斷不同制劑的優(yōu)劣。 ? 某些臨床試驗(yàn)的對(duì)象選擇值得商榷。 ? 高脂血癥治療時(shí)常采用復(fù)方，單味藥物的降脂作用僅作為臨床用藥參考，而中藥降脂作用的配伍問(wèn)題，需要進(jìn)一步研究。 ? 其次，加強(qiáng)中醫(yī)“證”與血脂成分異常的相關(guān)性研究，使“證”的療效評(píng)定規(guī)范化、
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