腦死亡研究進展ppt課件-在線瀏覽
2025-06-22 22:14本頁面
【正文】 刺激任何部位均不引起顱神經(jīng)的運動反應(yīng) 無作嘔或氣管吸引反射 關(guān)閉呼吸機后及 Paco2增高超過閾值（ 50mmHg) 仍無呼吸 運動 注：引自 The Conference of Medical Royal Colleges and Faculties of the United of brain 1976。237: 982986. 2022 急救 繼教 培訓(xùn) 五、美國總統(tǒng)委員會（ 1981） 無感受性及無反應(yīng)性。 呼吸暫停， Paco2〉 60mmHg。 病因明確且為不可逆性，排除可逆性情況 （鎮(zhèn)靜作用、低溫、休克及神經(jīng)肌肉阻滯）。 注：引自： Guidelines for the determination of death: report of the medical consultants on the diagnosis of death to the president’s Commission for the study of Ethical problems in Medicine and Biomedical and Behavioral research.”JAMA 1981。 臨床表現(xiàn) （ 1）、昏迷，對疼痛刺激無運動反應(yīng)。 （ 3）、呼吸暫停、呼吸暫停試驗陽性， Paco2≥60mmHg 或超過基線 20mmHg 。上述檢查并 非必須，僅在臨床檢查不能可靠評價時選擇 進行。 注：引自 American Academy Of parameters for Determining Brain Death in Adults (summary statement).Neurology 1995。 2022 急救 繼教 培訓(xùn) 十、美國兒童腦死亡判定準則（ 1987） 病史：判定原因，排除可逆性情況 體格檢查標(biāo)準 （ 1）、昏迷及呼吸暫停 （ 2）、腦干反射消失 （ a）、瞳孔正中位或完全散大 （ b）、眼頭反射（玩偶眼）及前庭眼反射（溫度 刺激）消失 （ c）、眼球肌肉運動，角膜、作嘔、咳嗽、吸允 及撅嘴反射消失 （ d）、呼吸暫停試驗無呼吸活動 2022 急救 繼教 培訓(xùn) （ 3）、無低溫或高溫 （ 4）、肌能力松弛，無自主或誘發(fā)性活動，脊髓性 活動除外 （ 5）、在規(guī)定觀察期間上述腦死亡表現(xiàn)保持不變 觀察時間根據(jù)年齡確定 （ 1）、 7天 — 2月：兩次檢查及 EEGS間隔 48小時； （ 2）、 2月 — 1歲：兩次檢查及 EEGS間隔 24小時；或 出次 EEG為腦電靜息同時放射核素血管造影無腦血流； （ 3）、 1歲以上：兩次檢查間隔 12— 24小時， EEG與 同位素血管造影可任選。 2022 急救 繼教 培訓(xùn) 腦死亡病因 日本大阪府立醫(yī)院 1982— 1992年 294例腦死亡之分析 腦外傷 170例（ %）； 腦血管病 72例（ %）； 復(fù)蘇后腦病 28例（ %）； 其它（肝、腎功能衰竭、敗血癥、中毒、窒息、脂 肪栓塞等） 24例（ %）。 腦干反射遲鈍， 27c186。 100% 3分 32c186。 30~40% 30分 5~6c186。 2022 急救 繼教 培訓(xùn) 腦死亡的臨床診斷有關(guān)問題 關(guān)于深昏迷： Glasgow 昏迷等級之分 格拉斯哥昏迷等級 E睜眼 M運動反應(yīng) V語言性反應(yīng) 4 自然睜眼 6 可以聽從命令 5 可以認清事物 3 可以講話 5 運動反應(yīng)局限 4 處于錯亂狀態(tài) 2 有疼痛或 4 逃避屈曲收縮 3 反應(yīng)多不適當(dāng) 1 毫無感覺 3 機體異常屈曲 2 對事不能理解 2 四肢軟癱伸展 1 一切反應(yīng)消失 1 運動反應(yīng)消失 2022 急救 繼教
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