腦死亡研究進展ppt課件(已修改)
2025-05-17 22:14 本頁面
【正文】 2022腦死亡研究及進展 急診科 主任醫(yī)師 肖彪 2022 急救 繼教 培訓(xùn) 1968年，美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院一個由 14名教授組成的腦死亡審查特別委員會第一次提出了腦死亡診斷標(biāo)準（即通常的“哈佛標(biāo)準”）?！肮饦?biāo)準”是目前所有實行腦死亡的最權(quán)威標(biāo)準，即便后來的標(biāo)準發(fā)生了變化，但是其核心思想依然是“哈佛標(biāo)準”，對于腦死亡的推行，“哈佛標(biāo)準”具有重要意義。其定義為包括大腦、小腦和腦干在內(nèi)的全腦死亡，即腦功能永久性不可逆地完全喪失?，F(xiàn)在的全腦死亡學(xué)說即以哈佛標(biāo)準為核心。 2022 成人腦死亡判定的循證醫(yī)學(xué)指南更新 腦死亡的概念 2022 急救 繼教 培訓(xùn) 第八界國際腦波臨床神經(jīng)生理學(xué)會 1973 腦死亡是包括小腦、腦干、直至第一延髓的全腦機能的不可逆轉(zhuǎn)的喪失。盡管腦死亡患者的其它臟器機能尚可以人工呼吸、藥物療法、輸液、電解質(zhì)補充而得以維持，但這種狀態(tài)不能持續(xù)長久，一般腦機能喪失后 1~5日內(nèi)，心臟跳動也隨之停止。 2022 急救 繼教 培訓(xùn) 英國仍以腦干死亡（ Brain stem death) 作為腦死亡的概念。因為腦干機能一旦永久性 喪失即使人工呼吸和其它療法來維持生命，一 般在 1~2周內(nèi)，也必然會引起心跳停止。 2022 急救 繼教 培訓(xùn) 北歐各國把腦死亡作為經(jīng)常所見到的腦循環(huán)終止所引起的特異病態(tài)，因而把腦死亡稱為全腦梗死（ Total brain infarction)。 2022 急救 繼教 培訓(xùn) 易于混淆的術(shù)語 大腦死亡（ Cerebral death):指大腦半球的死亡。 皮質(zhì)死亡（ Cortical death):是意味著大腦皮質(zhì)的死亡。 不可逆昏迷（ Irreversible a):盡管是不可康復(fù)的昏睡狀態(tài)，但仍保持呼吸和腦干的其它功能維持基本生命機能。 2022 急救 繼教 培訓(xùn) 植物狀態(tài)（ Persistent vegetative state) 自己不能移動 不能進食 大小便失禁 眼視物不能識別 對生命不能思維 發(fā)音無語言意義 具備 6條，經(jīng)治療連續(xù) 3個月以上無效果者 2022 急救 繼教 培訓(xùn) 各國腦死亡診斷標(biāo)準 一、哈佛標(biāo)準（ 1968） 無感受性及無反應(yīng)性 無運動或呼吸 無反射 腦電圖平直 以上 4項檢查應(yīng)在 24小時后重復(fù)，且無變化。 注：引自： A definition of irreversible a:report of the Ad Hoc Committee of the Harvard Medical School to Examine the Definition of Brain Death. JAMA1969。205:337340. 2022 急救 繼教 培訓(xùn) 二、美國明尼蘇達標(biāo)準 查明為不可逆性顱內(nèi)病變 排除代謝性因素 無自主運動 呼吸暫停（ 4min） 腦干反射消失：瞳孔、角膜、睫狀脊髓、 前庭眼、眼頭、作嘔 全部所見 12h無變化 注：引自： MohandasA,Chou deatha clinical and pathologic study. J Neurosurg 1971。35:211218 2022 急救 繼教 培訓(xùn) 三、 英國法典 深昏迷 無抑制藥 無低溫 無可治性代謝或內(nèi)分泌疾病 自主呼吸不足或缺乏 排除肌肉松弛劑或抑制劑 原因明確，病變由不可治的器質(zhì)性腦損害所致 2022 急救 繼教 培訓(xùn) 診斷性檢查 瞳孔對光反應(yīng)
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