高脂血癥中醫(yī)臨床研究進(jìn)展(已修改)
2025-01-18 10:08 本頁面
【正文】 高脂血癥中醫(yī)臨床研究進(jìn)展 ? 龍巖市中醫(yī)院內(nèi)科 楊福龍 近年來中醫(yī)藥在高脂血癥的病因病機(jī)、辨證論治方面的研究進(jìn)展 ? 大規(guī)模、多中心的臨床流行病學(xué)調(diào)查已經(jīng)證實(shí)：高脂血癥是世界范圍內(nèi)的常見病，而且與心、腦血管疾病、腎臟疾病的發(fā)病率、病死率之間存在著明顯的相關(guān)關(guān)系 【 1】 。 ? 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的降脂研究已取得很大進(jìn)展，但藥物的不良反應(yīng)依然是一大難題 。 高脂血癥在中醫(yī)文獻(xiàn)中并無明確的記載 ? 多見于眩暈、胸痹、中風(fēng)、心悸、痰瘀以及 “頭痛”“心悸”等病癥的范疇。 ? 有關(guān)高脂血癥的癥狀、病因、病機(jī)、治療等方面的論述在許多古醫(yī)籍中有所記載。 ? 《 黃帝內(nèi)經(jīng) 》 中的“膏人”、“肥人”指的就是血脂過高的肥胖之人。 一、病因病機(jī) 【 3】 ? 高血脂以其粘稠、沉著之特性，屬于中醫(yī)“痰”之范疇。 ? 中醫(yī)主要責(zé)之兩因 【 2】 ：一為外因之飲食不節(jié)，二為內(nèi)傷脾腎肝膽臟腑功能減退。 ? 血脂是通過人體的臟腑所化生的精微物質(zhì)，臟腑功能失調(diào)，運(yùn)化失司，水濕停運(yùn)，聚濕生痰，精化為濁，即為痰濁，注入于血脈之中，影響血脈運(yùn)行，“痰瘀同病”即形成高脂血癥。 ? (1)飲食失節(jié)，恣食肥甘、膏粱厚味，損傷脾胃，脾胃運(yùn)化無力，健運(yùn)失司，遂生痰濁；或脾胃功能虛弱，健運(yùn)無權(quán)，水津不能四布，致使水濕停聚，痰濁內(nèi)生，出現(xiàn)眩暈、胸悶、脘痞、體倦乏力等，臨床多見于肥胖之人； ? (2)五志過極，情志不適，肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀，阻塞脈絡(luò)，亦可產(chǎn)生高脂血癥，臨床常見于高脂血癥伴冠心病的患者； ? (3)年老，素體肝腎陰虛，虛火上炎，煉液為痰，痰濁瘀阻于脈絡(luò)，形成高脂血癥。肝腎陰虛，肝風(fēng)內(nèi)運(yùn)攜痰濁上犯阻于清竅則形成中風(fēng)偏枯，見于腦梗死、腦出血的病人。 ? 臨床實(shí)踐的體會高脂血癥多為痰、濕、瘀阻于脈絡(luò)而形成。日久可見氣虛、陰虛兼證。 ? 部分高脂血癥患者存在遺傳因素或其發(fā)病具有家族傾向，但大多數(shù)人為后天因素所致，如飲食不節(jié)、少勞多逸、年老體衰或情志刺激。 ? 高脂血癥主要病因，皆因氣虛、痰濕、血瘀所致，與脾腎臟腑功能失調(diào)，自身代謝脂肪功能紊亂引起。所以病人多表現(xiàn)為氣短乏力、四肢倦怠、頭暈?zāi)垦?、腰膝酸軟、體胖口粘等體征【 4】 。 ? 有人認(rèn)為高脂血癥的病因乃為陰陽失衡所致，陽不化“氣”，則陰聚成“形”“痰”“濕”“瘀”等，病理產(chǎn)物由此產(chǎn)生，血中出現(xiàn)物質(zhì)堆積，反映到檢測指標(biāo)上為血脂、血糖、血粘度升高。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為當(dāng)陽虛無以化“氣”，功能削弱，“陰”便過聚而成“形”。物質(zhì)堆積無以轉(zhuǎn)化為功能，陰陽失衡，疾病便由始產(chǎn)生，故治療本病當(dāng)以治本著手，通過補(bǔ)陽以調(diào)整陰陽平衡。 ? 各醫(yī)家對高脂血癥的認(rèn)識大都比較一致，實(shí)則痰濕與瘀血，虛則以脾虛，肝腎陰虛為主，相應(yīng)的治法和方藥都取得了不同程度的療效。可以相信，中醫(yī)藥可以對高脂血癥的治療發(fā)揮出肯定的療效，并能阻抑動脈粥樣硬化癥的形成，有利于心腦腎等重要臟器和血管疾病的防治 。 ? 總之，中醫(yī)認(rèn)為高脂血癥的病機(jī)為肝腎虧虛或素體脾虛導(dǎo)致痰濕內(nèi)聚，阻遏氣機(jī)，引起血瘀而造成痰瘀互結(jié)的局面，故治療以痰瘀同治為主 【 5】 。 二、辨證論治法則 ? (一 )辨證分型 ? 陳可冀 【 6】 分為 4型：痰濁中阻，二陳湯加味；肝郁脾虛型，逍遙散加減；肝腎陰虛型，
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