腦死亡研究進展ppt課件(編輯修改稿)
2025-06-01 22:14 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 缺氧） 昏迷 腦干反射消失 呼吸暫停 原發(fā)性腦損傷病人應(yīng)觀察 〉 12小時，繼發(fā)性 損傷 》 72小時后復(fù)查 腦電無活動至少 30分鐘或 TCD、同位素血管造 影等確診試驗并非必須，但一旦陽性，臨床復(fù)查就不 必要。 2022 急救 繼教 培訓(xùn) 十、美國兒童腦死亡判定準(zhǔn)則（ 1987） 病史：判定原因，排除可逆性情況 體格檢查標(biāo)準(zhǔn) （ 1）、昏迷及呼吸暫停 （ 2）、腦干反射消失 （ a）、瞳孔正中位或完全散大 （ b）、眼頭反射（玩偶眼）及前庭眼反射（溫度 刺激）消失 （ c）、眼球肌肉運動，角膜、作嘔、咳嗽、吸允 及撅嘴反射消失 （ d）、呼吸暫停試驗無呼吸活動 2022 急救 繼教 培訓(xùn) （ 3）、無低溫或高溫 （ 4）、肌能力松弛，無自主或誘發(fā)性活動，脊髓性 活動除外 （ 5）、在規(guī)定觀察期間上述腦死亡表現(xiàn)保持不變 觀察時間根據(jù)年齡確定 （ 1）、 7天 — 2月：兩次檢查及 EEGS間隔 48小時； （ 2）、 2月 — 1歲：兩次檢查及 EEGS間隔 24小時；或 出次 EEG為腦電靜息同時放射核素血管造影無腦血流； （ 3）、 1歲以上：兩次檢查間隔 12— 24小時， EEG與 同位素血管造影可任選。 2022 急救 繼教 培訓(xùn) 腦死亡的診斷 腦死亡診斷的先決條件 美國神經(jīng)病醫(yī)會規(guī)定： 昏迷的原因必須明確， 排除一切可逆性昏迷的原因： ①低溫，②中毒，③神經(jīng)肌肉阻滯劑，④安眠藥， ⑤嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂，⑥嚴(yán)重酸堿平衡紊亂， ⑦內(nèi)分泌危象。 2022 急救 繼教 培訓(xùn) 腦死亡病因 日本大阪府立醫(yī)院 1982— 1992年 294例腦死亡之分析 腦外傷 170例（ %）； 腦血管病 72例（ %）； 復(fù)蘇后腦病 28例（ %）； 其它（肝、腎功能衰竭、敗血癥、中毒、窒息、脂 肪栓塞等） 24例（ %）。 2022 急救 繼教 培訓(xùn) 易誤認(rèn)為假死狀態(tài) AEIOU A. asphyxia 窒息 alcohol 酒精 E. Electricity 電擊 I . Intoxication 中毒 O. Opium 鴉片 U. Uremia 尿毒癥 低溫：肛溫 32c186。 腦干反射遲鈍， 27c186。消失 2022 急救 繼教 培訓(xùn) 體溫、腦耗氧量與心跳停止剖析時間關(guān)系 體溫 腦耗氧量 心跳停止時間 37c186。 100% 3分 32c186。 60~70% 10分 26c186。 30~40% 30分 5~6c186。 血循環(huán)停止 5小時，瞳孔固定，對光反射 消失，呼吸心跳停止，但復(fù)溫后可恢復(fù)正常。 2022 急救 繼教 培訓(xùn) 腦死亡的臨床診斷有關(guān)問題 關(guān)于深昏迷： Glasgow 昏迷等級之分 格拉斯哥昏迷等級 E睜眼 M運動反應(yīng) V語言性反應(yīng) 4 自然睜眼 6 可以聽從命令 5 可以認(rèn)清事物 3 可以講話 5 運動反應(yīng)局限 4 處于錯亂狀態(tài) 2 有疼痛或 4 逃避屈曲收縮 3 反應(yīng)多不適當(dāng) 1 毫無感覺 3 機體異常屈曲 2 對事不能理解 2 四肢軟癱伸展 1 一切反應(yīng)消失 1 運動反應(yīng)消失 2022 急救 繼教 培訓(xùn) 深昏迷通常無肢體自主活動，但由于脊髓尚 未死亡，反射活動仍可存在，極易誤認(rèn)為病人尚 未腦死亡。 腦死亡病人可以出現(xiàn)多種自主性及反射性活動： 38 例符合腦死亡標(biāo)準(zhǔn)， 15例有自主性反射性活動：手指 跳動、波動性足趾屈曲， Larzarus征：（典型表現(xiàn)為 雙上肢肘部屈曲，兩肩內(nèi)收，雙臂上
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1