卒中單元研究進(jìn)展ppt課件(編輯修改稿)
2025-06-02 13:01 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 重新開(kāi)始家庭生活、娛樂(lè)及職業(yè)活動(dòng)； ? 根據(jù)殘疾狀況，提高生活質(zhì)量； ? 預(yù)防卒中復(fù)發(fā)及其他血管性疾病，如卒中患者常伴發(fā)的心肌梗塞。 26 康復(fù)醫(yī)療的基本條件 ? 患者必須病情穩(wěn)定，有明顯的功能殘疾以及具有學(xué)習(xí)能力。 ? 有一個(gè)能耐受康復(fù)訓(xùn)練最基本的體力。 27 康復(fù)醫(yī)療是主動(dòng)的過(guò)程 ? 應(yīng)從急性期開(kāi)始。對(duì)有殘疾者制定全面計(jì)劃，提供康復(fù)服務(wù)，回到社區(qū)后仍應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行 ? 應(yīng)給卒中患者提供各種機(jī)會(huì)，以幫助其恢復(fù)病前生活 ? 卒中康復(fù)醫(yī)療的基礎(chǔ)是精心設(shè)計(jì)康復(fù)治療計(jì)劃，按照不同的患者，選擇不同的康復(fù)機(jī)構(gòu)，給予相應(yīng)的康復(fù)服務(wù) 28 卒中單元的療效 （一） Meta分析 ? 卒中單元與傳統(tǒng)卒中病房比較 ? 死亡（平均隨訪 12個(gè)月， 6周 ~12月）。 ? 在 20個(gè)試驗(yàn)中有 15個(gè)在卒中病房降低， OR=（ p） ? 試驗(yàn)之間無(wú)明顯差異。 29 卒中單元的療效 （二） ? 死亡或?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)護(hù)理 （ 平均卒中后 1年 ） ? OR=（ p） ? 死亡和生活不能自理 ? OR=（ p） 30 卒中單元的療效 （三） ? 患者生活質(zhì)量 ? 卒中單元的幸存者比對(duì)照組有改善 ? 住院或?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)護(hù)理時(shí)間 ? 在卒中單元住院時(shí)間略有減少 。（ p） ? 相當(dāng)于減少住院時(shí)間 2~11天 。 31 卒中單元的療效 （四） ? 卒中單元與傳統(tǒng)病房治療的比較 —— 亞組分析 。 ? 患者特點(diǎn)的亞組分析 ?依據(jù)患者的年齡 、 性別 （ 男 /女 ） 、原卒中嚴(yán)重程度： ? OR（ 死亡或?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)護(hù)理 ） ? 75歲 ； 75歲 ? 男 ；女 ? 輕度 ；中度 ；重度 32 卒中單元的療效 （五） ? 服務(wù)特點(diǎn)的亞組分析 ?卒中單元治療的患者同傳統(tǒng)卒中病房治療比較 ?三個(gè)不同的治療模式（綜合卒中病房、康復(fù)卒中病房、混合評(píng)價(jià) /康復(fù)病房）比傳統(tǒng)卒中病房更有效。 33 卒中單元的療效 （六） ? 卒中單元明顯受益限于干預(yù)時(shí)間超過(guò)一周的試驗(yàn)中。 ?急性期住院治療： OR =。發(fā)病一段時(shí)間住院治療 OR =。 34 卒中單元的療效 （七） ? 不同模式卒中單元的比較 ? 死亡率 ? 急性卒中病房的死亡與混合評(píng)價(jià) /康復(fù)病房比較 ， OR沒(méi)有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 。 ? 在康復(fù)卒中單元死亡有減少的傾向 。 ? 死亡或?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)護(hù)理 ? 再一次出現(xiàn)了急性卒中單元比混合評(píng)價(jià) /康復(fù)單元效果差的傾向 ? 康復(fù)卒中病房更有效 。 35 卒中單元的療效 （八） ? 死亡或生活自理 ? 急性卒中單元比混合評(píng)價(jià) /康復(fù)單元效果差的傾向 ? 但康復(fù)卒中病房更有效 。 ? 住院時(shí)間：沒(méi)有明顯差異 。 36 Meta 分析結(jié)論 ? 患者接受卒中單元治療比傳統(tǒng)卒中病房生存率高，生活能自理的多，康復(fù)回歸家庭的多。 ? 亞組分析 ? 亞組分析提示卒中單元的益處不局限于任何一亞組的患者或卒中單元模式 。 ? 不同類型的卒中單元分析的結(jié)果提示在專門卒中單元設(shè)置比混合評(píng)價(jià) /康復(fù)單元可能更好 。 37 卒中單元遠(yuǎn)期療效 （一） ? 對(duì)卒中單元治療的患者隨訪 18個(gè)月 ? 最初 10天，卒中單元死亡率 %，傳統(tǒng)卒中病房死亡率 %（ p=）； ? 1年生存率卒中單
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