卒中單元研究進(jìn)展ppt課件-文庫吧資料
2025-05-12 13:01本頁面
【正文】 個(gè)醫(yī)院 ≥85%的患者收在卒中單元， 11個(gè)醫(yī)院 ≥85%的患者收在普通病房。 ? 卒中單元治療減少了相對死亡率 40%（ OR ； p） ? 與年齡、性別、卒中嚴(yán)重程度和合并癥無關(guān)。 39 卒中單元遠(yuǎn)期療效 （三） ? 對卒中單元治療的患者隨訪 5年： ? 一年死亡率 39%（傳統(tǒng)卒中病房）：32%（卒中單元）（ p=）。 ? 不同類型的卒中單元分析的結(jié)果提示在專門卒中單元設(shè)置比混合評價(jià) /康復(fù)單元可能更好 。 36 Meta 分析結(jié)論 ? 患者接受卒中單元治療比傳統(tǒng)卒中病房生存率高，生活能自理的多，康復(fù)回歸家庭的多。 35 卒中單元的療效 （八） ? 死亡或生活自理 ? 急性卒中單元比混合評價(jià) /康復(fù)單元效果差的傾向 ? 但康復(fù)卒中病房更有效 。 ? 在康復(fù)卒中單元死亡有減少的傾向 。發(fā)病一段時(shí)間住院治療 OR =。 33 卒中單元的療效 （六） ? 卒中單元明顯受益限于干預(yù)時(shí)間超過一周的試驗(yàn)中。 31 卒中單元的療效 （四） ? 卒中單元與傳統(tǒng)病房治療的比較 —— 亞組分析 。 29 卒中單元的療效 （二） ? 死亡或?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)護(hù)理 （ 平均卒中后 1年 ） ? OR=（ p） ? 死亡和生活不能自理 ? OR=（ p） 30 卒中單元的療效 （三） ? 患者生活質(zhì)量 ? 卒中單元的幸存者比對照組有改善 ? 住院或?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)護(hù)理時(shí)間 ? 在卒中單元住院時(shí)間略有減少 。對有殘疾者制定全面計(jì)劃，提供康復(fù)服務(wù)，回到社區(qū)后仍應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行 ? 應(yīng)給卒中患者提供各種機(jī)會(huì)，以幫助其恢復(fù)病前生活 ? 卒中康復(fù)醫(yī)療的基礎(chǔ)是精心設(shè)計(jì)康復(fù)治療計(jì)劃，按照不同的患者，選擇不同的康復(fù)機(jī)構(gòu)，給予相應(yīng)的康復(fù)服務(wù) 28 卒中單元的療效 （一） Meta分析 ? 卒中單元與傳統(tǒng)卒中病房比較 ? 死亡（平均隨訪 12個(gè)月， 6周 ~12月）。 ? 有一個(gè)能耐受康復(fù)訓(xùn)練最基本的體力。 25 康 復(fù) ? 預(yù)防、診斷、治療伴發(fā)疾病及合并癥； ? 訓(xùn)練患者達(dá)到最大程度的功能獨(dú)立； ? 促進(jìn)患者及家庭成員的心理適應(yīng)力； ? 促進(jìn)患者重返社區(qū)，預(yù)防繼發(fā)殘疾，包括重新開始家庭生活、娛樂及職業(yè)活動(dòng)； ? 根據(jù)殘疾狀況，提高生活質(zhì)量； ? 預(yù)防卒中復(fù)發(fā)及其他血管性疾病，如卒中患者常伴發(fā)的心肌梗塞。 24 卒中單元的治療 （五） ? 教育培訓(xùn)：是卒中單元的重要特點(diǎn)。 ?專業(yè)治療每天 20~40分鐘。其它治療成員評估患者的損傷和殘疾情況。 22 卒中單元的治療 （三） ?護(hù)士進(jìn)行一般護(hù)理、測血壓、觀察吞咽情況，保持正確的體位，規(guī)律觀察氣道、營養(yǎng)狀態(tài)、大便、皮膚狀況。有些患者還進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲、 ECG、 MRI檢查?？醋o(hù)者應(yīng)參與治療，受到技能培訓(xùn)，協(xié)助觀察病情變化。會(huì)議內(nèi)容是把患者情況介紹給治療小組，討論病情，根據(jù)每個(gè)患者的主要問題制定長短期康復(fù)目標(biāo)。 ? 住院時(shí)間 受床位數(shù)、周轉(zhuǎn)率影響。 19 卒中單元 ? 一般 6~15張床，一些混和康復(fù)單元最多30張床。 17 卒中單元干預(yù)類型 （二） ? 混和評定 /康復(fù)單元 —— 致力于傷殘疾病的評定和康復(fù)的一個(gè)病房或移動(dòng)小組，提供普通的傷殘康復(fù)服務(wù)，但不包括治療患者。 ? 康復(fù)卒中單元，收治發(fā)病 7天后或更長的患者，主要是康復(fù)。這種服務(wù)基于專門病房或包括一個(gè)移
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