腦死亡研究進展ppt課件-文庫吧資料
2025-05-11 22:14本頁面
【正文】 屈曲，兩肩內(nèi)收，雙臂上舉，雙手呈張力 失調(diào)性姿勢，雙手交叉旋前 — 伸展反射） 2022 急救 繼教 培訓(xùn) Ivan 報道 52例腦死亡之患者，發(fā)現(xiàn)深反射者 35%，足底反射 35%，腹壁反射 40%， Splittle報告 235例腦死亡的 278次檢查中發(fā)現(xiàn)脊髓反射和脊髓自主運動者 42次。 血循環(huán)停止 5小時，瞳孔固定，對光反射 消失，呼吸心跳停止，但復(fù)溫后可恢復(fù)正常。 60~70% 10分 26c186。消失 2022 急救 繼教 培訓(xùn) 體溫、腦耗氧量與心跳停止剖析時間關(guān)系 體溫 腦耗氧量 心跳停止時間 37c186。 2022 急救 繼教 培訓(xùn) 易誤認(rèn)為假死狀態(tài) AEIOU A. asphyxia 窒息 alcohol 酒精 E. Electricity 電擊 I . Intoxication 中毒 O. Opium 鴉片 U. Uremia 尿毒癥 低溫：肛溫 32c186。 2022 急救 繼教 培訓(xùn) 腦死亡的診斷 腦死亡診斷的先決條件 美國神經(jīng)病醫(yī)會規(guī)定： 昏迷的原因必須明確， 排除一切可逆性昏迷的原因： ①低溫，②中毒，③神經(jīng)肌肉阻滯劑，④安眠藥， ⑤嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂，⑥嚴(yán)重酸堿平衡紊亂， ⑦內(nèi)分泌危象。45:10121014 2022 急救 繼教 培訓(xùn) 七、英國皇家醫(yī)學(xué)會標(biāo)準(zhǔn)（ 1995） 有原因明確的不可逆性腦損傷 深昏迷 （ 1）、無抑制性藥物 （ 2）、排除原發(fā)性低溫 （ 3）、排除可逆性代謝及內(nèi)分泌疾病 自主呼吸不足或停止，依靠呼吸機維持 2022 急救 繼教 培訓(xùn) 八、加拿大神經(jīng)危急病醫(yī)療組準(zhǔn)則（ 2022） 病因明確 無潛在可逆性因素 昏迷，對刺激無反應(yīng) 腦干反射消失 呼吸暫停 適當(dāng)時間間隔復(fù)查 無其它混淆因素 當(dāng)臨床檢查不能可靠往常時可行腦血流檢查以 證明腦無灌流 2022 急救 繼教 培訓(xùn) 九、 德國標(biāo)準(zhǔn)（ 2022） 中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變明確 包括直接（原發(fā)性）腦損傷（如腦出血、嚴(yán)重腦外傷 及腦瘤）及間接（繼發(fā)性）腦損傷（如心肺復(fù)蘇后腦 缺氧） 昏迷 腦干反射消失 呼吸暫停 原發(fā)性腦損傷病人應(yīng)觀察 〉 12小時，繼發(fā)性 損傷 》 72小時后復(fù)查 腦電無活動至少 30分鐘或 TCD、同位素血管造 影等確診試驗并非必須，但一旦陽性，臨床復(fù)查就不 必要。 建議 6小時后（或任意確定時間）復(fù)查。 2022 急救 繼教 培訓(xùn) 證實性實驗室檢查 常規(guī)血管造影、腦電圖、經(jīng)顱多普勒、 99nrTcHMPAO、體感誘發(fā)電位。 （ 2）、腦干反射消失：瞳孔、眼頭、眼前庭、角膜、 下頜、咽及氣管反射消失 。246:2184 2186 2022 急救 繼教 培訓(xùn) 六、美國神經(jīng)病學(xué)會準(zhǔn)則（ 1995） 前提條件 昏迷原因明確，排除水電解質(zhì)紊亂、藥物中毒 及低溫。 觀察時間根據(jù)臨床判斷 當(dāng)腦干反射無法檢查、病因不十分肯定或為了 縮短觀察時間時可應(yīng)用腦血流檢查。 無異常姿勢或癇性發(fā)作。 腦干功能消失：瞳孔、角膜、眼頭、眼前庭、 口咽反射消失。1187 2022 急救 繼教 培訓(xùn) 四、美國協(xié)作研究標(biāo)準(zhǔn)（ 1977） 基本前提條件 完成全部必要的治療措施 無反應(yīng)性昏迷 呼吸暫停 頭部反射消失，瞳孔散大、固定 等電位腦電圖 上述表現(xiàn)持續(xù) 30min至 1小時，昏迷開始及呼 吸暫停后 6小時 可任選一種證明腦循環(huán)停止的試驗 注：引自“ An appraisal of the criteria of death:a collaborative study” .JAMA1977。205:337340. 2022 急救
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