器官移植、腦死亡全解-文庫吧資料
2024-10-03 23:27本頁面
【正文】 反響。 ? 腦血管造影兩 (間隔 25分鐘 )，勻不能顯示顱內(nèi)血管。 ? 腦干反射消失。 七、瑞典標(biāo)準(zhǔn) (1972年 ) ? 無反響性昏迷。 ? 腦電圖示腦電波呈直線，對(duì)任何刺激均無反響。 ? 所有反射均消失。 六 法國(guó) Mollaret等的標(biāo)準(zhǔn) (1979年 ) ? 昏迷，全無反響。 ? 其他 ? (1)重復(fù)檢查，以減少錯(cuò)誤； ? (2)脊髓反射可能存在； ? (3)確認(rèn)檢查，如腦電圖、腦血管造影或腦血流測(cè)定 (但并非必要條件 )。 ? 確診試驗(yàn) ? 所有腦干反射均消失。 第二十二頁，共三十四頁。 ? 腦電圖平坦。 ? 頭部反射消失，包括瞳孔、聽 眼、眼 頭反射。 四 美國(guó)神經(jīng)外科協(xié)會(huì)標(biāo)準(zhǔn) ? 大腦無反響性。 ? 所有上述現(xiàn)象持續(xù) 12小時(shí)無改變。 ? 試測(cè) 4分鐘無自主呼吸。 第二十頁，共三十四頁。 ? 腦干聽覺誘發(fā)電位消失。 ? 壓迫眼球，脈率無改變。 二、美國(guó) Schwab等的標(biāo)準(zhǔn) (1968年 ) ? 呼吸停止。 ? 排除低溫 (體溫低于 ℃ )和中樞神經(jīng)系抑制藥物 (如巴比妥類藥 )的影響后才能確立。 ? 腦電圖示腦電波變平或等電位腦電圖。 ? 自發(fā)性肌肉運(yùn)動(dòng)和自主呼吸消失：經(jīng)醫(yī)生觀察至少 1小時(shí)，關(guān)閉呼吸機(jī) 3分鐘，仍無自主呼吸。 第十八頁，共三十四頁。 1970～ 1972年美國(guó)國(guó)家神經(jīng)系統(tǒng)流行病學(xué)研究所和中風(fēng)研究所證實(shí)哈佛標(biāo)準(zhǔn)中 觀察時(shí)限 可以縮短至 6小時(shí)。 ? ? 在迄今的八十多種診斷標(biāo)準(zhǔn)中，哈佛標(biāo)準(zhǔn)是比較有代表性的一個(gè)，其診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：昏迷、無自主呼吸、無自主運(yùn)動(dòng)、瞳孔散大、反射消失、腦電靜息。 腦死亡的診斷 ? 腦死亡的診斷是個(gè)嚴(yán)肅、復(fù)雜的問題，它必須有明確的能導(dǎo)致腦死亡的病因，到達(dá)一定的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過一系列確證試驗(yàn)方可確診。 我國(guó)器官移植特色 ? 胚胎器官移植 ? 細(xì)胞和組織移植 ? 脾移植 第十六頁，共三十四頁。 我國(guó)器官移植開展歷史 ? 50年代動(dòng)物試驗(yàn) ? 60年首例尸體腎移植〔吳階平〕 ? 72年親屬腎移植〔中山醫(yī)〕 ? 77年肝移植〔上二醫(yī)，同濟(jì)〕 ? 迄今全國(guó)腎移植 6萬例，肝移植 300例 第十四頁，共三十四頁。 ? 三個(gè)突破 ? 血管吻合技術(shù)的開展 ? 低溫保存〔 1967Belzer, 1969Collins) ? 免疫 抑制藥物〔 1961Aza,1963Pred, ? 1966 ALG,1971CTX) 第十二頁，共三十四頁。
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