器官移植、腦死亡全解-wenkub.com
2024-10-03 23:27 本頁面
【正文】 謝謝 第三十四頁，共三十四頁。 以上現(xiàn)象至少持續(xù) 6小時。 內容總結 器官移植。但摘取心跳停止已很久的患者的器官進行器官移植的成活率低或等于零，會失去器官移植的意義。但由于大腦死亡標準尚未建立，使器官移植所需要的活體器官嚴重缺乏而影響了這項技術的深入研究和臨床實際運用。假設為缺氧 缺血性腦病，很難確定腦損害的可逆性及其范圍，可將觀察期延至 24小時。 ? (二 )觀察期 (按照年齡大小而定 ) ? 7天～ 2個月 ? 兩次檢查間隔至少 48小時 (包括腦電圖 )。 ? (一 )臨床標準 ? 昏迷和呼吸停止，完全失去知覺，不能發(fā)音，無意識活動； ? 腦干功能喪失； ? (1)瞳孔擴大、固定，對光反響消失； ? (2)自發(fā)眼活動消失，眼 頭和眼前庭反射消失； ? (3)延髓肌肉系統(tǒng)的運動消失，包括面部及口咽肌肉。 5歲以下的兒童由于對損傷有較強的耐受性，診斷腦死亡時要慎重。 ? 腦電圖呈直線 ? 12ｈ內 2次觀察結果是平直線可考慮腦死亡，動態(tài)觀察〔 EEG Holter〕持續(xù)平直線 6ｈ可以診斷腦死亡。 第二十六頁，共三十四頁。 ? 其他；如頸動 靜脈氧分壓差消失或明顯減小；腦血管造影示顱內無血流或造影劑停滯在顱底；頭顱超聲波中線搏動消失；頭顱 CT檢查腦底部大血管不顯影等。 ? 自主呼吸停止。 ? 腦電圖干坦。 第二十四頁，共三十四頁。 ? 自主呼吸停止，肌張力消失 (緩和性癱瘓 )。 ? (1)瞳孔固定，對光反響消失； ? (2)角膜反射消失； ? (3)眼前庭反射消失； ? (4)顱神經(jīng)支配區(qū)無運動反響可以引出； ? (5)咽反射消失或用吸引管刺激氣管無咳嗽反射； ? 停用機械呼吸機經(jīng)相當長時間，足以使 PaCO?2升高，超過呼吸興奮閾，仍無自主呼吸者。 ? 以上現(xiàn)象至少持續(xù) 6小時。 ? 呼吸停止。 ? 腦干反射消失，包括： (1)瞳孔擴大和固定； (2)角膜反射消失； (3)睫 脊反射消失； (4)咽反射消失； (5)頭 眼反射消失； 眼前庭反射消失； (7)頸緊張反射消失。 ? 上述表現(xiàn)至少持續(xù) 30分鐘。 ? 瞳孔擴大固定。 ? 所有上述表現(xiàn)持續(xù) 24小時無變化。 一、美國哈佛大學標準 (1968年 ) ? 感受性和反響性喪失：對外界刺激和內在需要完全無知覺和反響，甚至最強烈的疼痛刺激也不能引起發(fā)音、呻吟、肢體退縮或呼吸加快等。這些特征需觀察 24ｈ，且排除毒物和低溫影響。 我國器官移植的問題 ? 腦死亡 ? 現(xiàn)代化〔經(jīng)濟，交通，保險〕 ? 網(wǎng)絡化 ? 協(xié)作精神 第十七頁，共三十四頁。 ?臨床
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