抗感染藥物研究進(jìn)展(已修改)
2025-06-07 12:03 本頁(yè)面
【正文】 抗感染藥物研究進(jìn)展 張曉梅 江南大學(xué)醫(yī)藥學(xué)院 20221124 工業(yè)生物技術(shù)教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 2 目 錄 ? 概述 ? 抗菌藥的分類及作用機(jī)制 ? 抗菌藥的耐藥機(jī)制 ? 抗菌藥的合理應(yīng)用 感染 —— 一個(gè)永恒的話題 青霉素是從青霉菌培養(yǎng)液中提取的藥物，是第一種能夠治療人類疾病的抗生素。 青霉素的發(fā)現(xiàn)開(kāi)創(chuàng)了 感染性疾病治療的新紀(jì)元 。 抗感染藥物 ?抗感染藥物指治療各種病原體（細(xì)菌、病毒、立克次體、支原體、衣原體、螺旋體、真菌、原蟲(chóng)及蠕蟲(chóng)等）所致感染的各種藥物。 抗生素（ antibiotics） 原意是指這樣的一種化學(xué)物質(zhì)，它由某種有機(jī)體（一般來(lái)說(shuō)是某種微生物）所產(chǎn)生，在稀釋狀態(tài)下對(duì)別種微生物有抑制或殺滅作用。 抗菌藥（ antibacterials） 是指一類對(duì)細(xì)菌有抑制或殺滅作用的藥物，除部分抗生素外，還包括合成的抗菌素，比如磺胺類、喹諾酮類等。 抗菌藥和抗生素是什么關(guān)系呢？ 他們是大范圍和小范圍的關(guān)系。 抗生素與消炎藥 ? 嚴(yán)格意義上講消炎藥和抗生素應(yīng)該是不同的兩類藥物。 ? 抗生素不是直接針對(duì)炎癥來(lái)發(fā)揮作用的，而是針對(duì)引起炎癥的微生物，是殺滅或抑制微生物生長(zhǎng)的。 ? 而消炎藥是針對(duì)炎癥的，比如常用的阿斯匹林等非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥。 常用術(shù)語(yǔ) ? 抗菌譜 每種抗菌藥物都有一定的抗菌范圍，稱為抗菌譜。某些抗菌藥物僅作用于單一菌種或局限于一屬細(xì)菌，其抗菌譜窄，如異煙肼只對(duì)抗酸分支桿菌有效。另一些藥物抗菌范圍廣泛稱之為廣譜抗菌藥，如四環(huán)素和氯霉素，它們不僅對(duì)革蘭陽(yáng)性細(xì)菌和革蘭陰性細(xì)菌有抗菌作用，且對(duì)衣原體、肺炎支原體、立克次體及某些原蟲(chóng)等也有抑制作用。近年新發(fā)展的青霉素類和頭孢菌素類抗生素也有廣譜抗菌作用。 常用術(shù)語(yǔ) ? 抗菌活性 抗菌活性是指藥物抑制或殺滅微生物的能力。一般可用體外與體內(nèi)（化學(xué)實(shí)驗(yàn)治療）兩種方法來(lái)測(cè)定。體外抗菌試驗(yàn)對(duì)臨床用藥具有重要意義。 ? 能夠抑制培養(yǎng)基內(nèi)細(xì)菌生長(zhǎng)的最低濃度稱之為最低抑菌濃度（ MIC）； ? 能夠殺滅培養(yǎng)基內(nèi)細(xì)菌的最低濃度稱之為最低殺菌濃度（ MBC）。 常用術(shù)語(yǔ) ? 細(xì)菌和其他微生物、寄生蟲(chóng)及癌細(xì)胞所致疾病的藥物治療統(tǒng)稱為化學(xué)治療學(xué)（ chemotherapy，簡(jiǎn)稱化療）。 常用術(shù)語(yǔ) ? 化療指數(shù) 理想的化療藥物一般必須具有對(duì)宿主體內(nèi)病原微生物有高度選擇性的毒性，而對(duì)宿主無(wú)毒性或毒性很低，最好還能促進(jìn)機(jī)體防御功能并能與其他抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用消滅病原體?；熕幬锏膬r(jià)值一般以動(dòng)物半數(shù)致死量（ LD50）和治療感染動(dòng)物的半數(shù)有效量（ ED50）的比來(lái)衡量。這一比例關(guān)系稱為化療指數(shù)。 ? 化療指數(shù)愈大，表明藥物的毒性愈小，療效愈大，臨床應(yīng)用的價(jià)值也可能愈高。但化療指數(shù)高者并不是絕對(duì)安全，如幾乎無(wú)毒性的青霉素仍有引起過(guò)敏休克的可能。 常用術(shù)語(yǔ) 抗生素后續(xù)作用（后效應(yīng) ,PAE） 指體內(nèi)藥濃度已低于最小抑菌濃度（ MIC),但仍能在一定時(shí)間里繼續(xù)發(fā)揮抑菌作用。如 : 氨基糖苷類 PAE為 48h； 大環(huán)內(nèi)酯類 PAE為 。 PAE為延長(zhǎng)給藥時(shí)間，減少給藥次數(shù)，提供了依據(jù)，如氨基糖苷類由 Bid改為 qd后療效和副作用均無(wú)差別。 抗菌藥的作用機(jī)制 抗菌藥按化學(xué)結(jié)構(gòu)可分為 ? β 內(nèi)酰胺類 ? 氨基糖甙類 ? 大環(huán)內(nèi)酯類 ? 林可霉素類 ? 糖肽類 ? 四環(huán)素 和 氯霉素 ? 人工合成類 ? 其他抗菌藥物 β內(nèi)酰胺類 ? 青霉素類 ? 頭孢菌素類 ? 其他 β 內(nèi)酰胺類 青霉素類特
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