20xx年醫(yī)學專題—腹透相關感染(編輯修改稿)
2024-11-17 00:11 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 )處皮膚紅、腫、熱、痛，伴或不伴發(fā)熱，常合并出口感染。 隧道感染有時表現(xiàn)隱匿，腹透管隧道超聲檢查可以提高其診斷陽性率。,第二十二頁，共四十五頁。,隧道(su236。d224。o)感染的治療,對于未累及深cuff的隧道感染，可先給予抗生素、加強換藥等處理，并應進行超聲隨訪，每隔2周復查一次，如cuff周圍(zhōuw233。i)的低回聲區(qū)域治療后減少超過30%，可繼續(xù)保守治療，反之應拔管。 通常隧道感染治療效果差，如局部換藥和抗生素治療2周無效者應及早拔管。,第二十三頁，共四十五頁。,出口感染(gǎnrǎn)和隧道感染(gǎnrǎn)的預后,預后與病原菌有關。金葡菌、綠膿桿菌導致的感染治療效果差，拔管率高。 隧道(su236。d224。o)感染相比出口感染來說，治療效果差，拔管率高。 出口感染合并隧道感染比單純的出口感染和隧道感染預后差，拔管率高。,第二十四頁，共四十五頁。,腹膜炎及防治(f225。ngzh236。),第二十五頁，共四十五頁。,腹腔感染(gǎnrǎn)的可能進入途徑,外源性： 通過腹透管(腹腔外) 液體交換 加藥 空氣傳播 PD系統(tǒng)破損 脫離事故 腹透液污染 出口(chū kǒu)感染 隧道感染,內(nèi)源性 腸道細菌的蔓延 腹腔內(nèi)臟器(zānɡ q236。)感染 女性生殖道 其他途徑 ? 淋巴道,第二十六頁，共四十五頁。,腹膜炎的致病菌,革蘭氏陽性菌G(+)： 約占55% 80% 常見為金黃色葡萄球菌(p t225。o qi jūn)和上皮葡萄球菌(p t225。o qi jūn) 革蘭氏陰性菌G()： 約占17% 30% 常見為大腸桿菌和綠膿桿菌 真菌： 約占2% 10%, 大部份為酵母菌和念珠球菌,第二十七頁，共四十五頁。,腹膜炎的診斷(zhěndu224。n),具備以下三項中的二項： 腹痛、腹水渾濁，伴或不伴發(fā)熱 腹透流出液中WBC計數(shù)(j236。 sh249。)100106/L, 中性粒細胞50%。 腹透流出液培養(yǎng)有病原微生物生長,第二十八頁，共四十五頁。,診斷腹膜炎時 要除外下列干擾(gānrǎo)因素,腹腔內(nèi)臟器炎癥(y225。nzh232。ng)或損傷。 感染性腹瀉，活動性結(jié)腸炎，女性
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