20xx年醫(yī)學(xué)專題—感染(編輯修改稿)
2024-11-09 18:34 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 術(shù)后感染(gǎnrǎn)預(yù)告因素,,1,消化道 手術(shù)(shǒush249。),,3,污染(wūrǎn)手術(shù),,,2,手術(shù)時(shí)間2h,第十九頁，共四十七頁。,SSI的預(yù)防(y249。f225。ng),,,,,,,,注意事項(xiàng),推薦(tuīji224。n)脫毛劑或電刀,避免(b236。miǎn)剃刀,抗生素不能替代無菌操作,用外科敷料封閉傷口,術(shù)前皮膚消毒,篩查MRSA,第二十頁，共四十七頁。,復(fù)雜性腹腔內(nèi)感染(gǎnrǎn)的管理,復(fù)蘇適度 手術(shù)(shǒush249。)+干預(yù)+支持 抗生素治療 覆蓋G+、G、需氧、厭氧,第二十一頁，共四十七頁。,抗菌藥物(y224。ow249。)的合理應(yīng)用,第二十二頁，共四十七頁。,對(duì)策(du236。c232。),了解易感因素(yīn s249。) 做好流行病學(xué)調(diào)查 發(fā)現(xiàn)CIAI感染特點(diǎn) 認(rèn)識(shí)抗生素的抗菌譜,知己(zhījǐ) 知彼,嚴(yán)重感染 （降階梯療法） 菌群明確 靶向治療,重權(quán) 出擊,,發(fā)現(xiàn)易感人群 探索新的預(yù)防方法,防患于 未燃,第二十三頁，共四十七頁。,合理(h233。lǐ)應(yīng)用抗生素的關(guān)鍵,懷疑感染應(yīng)立即用藥，最好在外科干預(yù)前（減少污染手術(shù)的感染） 起始經(jīng)驗(yàn)治療(zh236。li225。o) 評(píng)價(jià)病原菌及耐藥性 病情分級(jí) 抗菌藥物的選擇 抗菌藥物的療程,第二十四頁，共四十七頁。,經(jīng)驗(yàn)性治療(zh236。li225。o)雖屬無奈,但絕對(duì)是必須的,臨床微生物診斷技術(shù)發(fā)展滯后 非創(chuàng)傷性手段難以獲得某些部位的感染標(biāo)本 臨床感染本身的復(fù)雜性和某些不確定性 任何感染特別中、重癥感染都必須及早抗 菌治療 經(jīng)驗(yàn)性治療要求廣譜覆蓋不等于(děngy) “大萬能”,第二十五頁，共四十七頁。,經(jīng)驗(yàn)性治療(zh236。li225。o)向靶向治療(zh236。li225。o)轉(zhuǎn)換的意義,及時(shí)經(jīng)驗(yàn)性治療以改善預(yù)后 靶向治療則避免選擇性耐藥 一個(gè)目標(biāo)兩步走！同一治療兩步實(shí)施！ 是對(duì)傳統(tǒng)處方原則與習(xí)慣的重大(zh242。ngd224。)修正 有助于澄清目前抗菌治療的諸多混亂,第二十六頁，共四十七頁。,復(fù)雜性腹腔感染（CIAI）抗生素治療(zh236。li225。o)目標(biāo),充分控制感染源的輔助治療措施 根除采取控制措施后殘留的病原菌 保
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