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正文內(nèi)容

20xx年醫(yī)學(xué)專題—icu的感染控制(編輯修改稿)

2024-11-04 12:59 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 二十九頁(yè),共七十二頁(yè)。,ICU需要(xūy224。o)更鞋嗎?,北大李六億教授的研究 調(diào)查一次性鞋套使用與否 ,對(duì)外科 ICU 環(huán)境污染和醫(yī)院感染的影響。 結(jié)果(jiē guǒ): 空氣:不穿一次性鞋套組空氣細(xì)菌菌落總數(shù)比穿一次性鞋套組低 , 醫(yī)院感染發(fā)病率使用一次性鞋套組為21. 5 ‰,不使用一次性鞋套組為17. 1 ‰。結(jié)論:使用一次性鞋套對(duì)改善外科 ICU 環(huán)境質(zhì)量和控制醫(yī)院感染無(wú)實(shí)際意義。,第三十頁(yè),共七十二頁(yè)。,ICU手衛(wèi)生(w232。ishēng)的執(zhí)行。 手衛(wèi)生在ICU尤為重要!,一位護(hù)士的手經(jīng)過(guò)(jīnggu242。)24小時(shí)培養(yǎng) 后的結(jié)果,第三十一頁(yè),共七十二頁(yè)。,手在NI(Nosocomial Infection)中是如何(rh233。)起作用的?,第三十二頁(yè),共七十二頁(yè)。,患有感冒、腹瀉等感染性疾病時(shí),應(yīng)避免接觸病人。 必須保證有足夠的醫(yī)護(hù)人員。 工作人員必須接受醫(yī)院感染(gǎnrǎn)知識(shí)培訓(xùn),每年2次以上。 充分發(fā)揮感染管理小組的作用,做好感染管理工作。,第三十三頁(yè),共七十二頁(yè)。,嚴(yán)格(y225。ng233。)無(wú)菌操作。 自我防護(hù)到位。,第三十四頁(yè),共七十二頁(yè)。,病人(b236。ngr233。n)管理,應(yīng)將感染與非感染病人(b236。ngr233。n)分開安置。 疑似有傳染性特殊感染或重癥感染應(yīng)隔離于單獨(dú)病房,有隔離標(biāo)識(shí)。 耐藥病人或攜帶者,盡量選擇單間隔離,也可將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房間。沒(méi)有條件實(shí)施單間隔離時(shí),應(yīng)當(dāng)進(jìn)行床旁隔離。,第三十五頁(yè),共七十二頁(yè)。,病人(b236。ngr233。n)安置,《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(試行(sh236。x237。ng))》2011年 不宜將多重耐藥菌感染或者定植患者與留置各種管道、有開放傷口或者免疫功能低下的患者安置在同一房間。 病人無(wú)禁忌證者,應(yīng)將床頭抬高1530℃,第三十六頁(yè),共七十二頁(yè)。,保持病人口腔清潔無(wú)異味、重癥病人每26小時(shí)(xiǎosh237。)進(jìn)行口腔護(hù)理一次。 醫(yī)務(wù)人員不可同時(shí)照顧正、負(fù)壓隔離室內(nèi)的病人。,第三十七頁(yè),共七十二頁(yè)。,訪客管理(guǎnlǐ),盡量減少不必要的訪客探視。 若確需探視,建議訪客穿專用的清潔隔離衣,穿鞋套或更換ICU內(nèi)專用鞋。 進(jìn)入病室探視病人前,和結(jié)束探視離開病室時(shí),應(yīng)洗手或用酒精擦手液消毒雙手; 探視期間,盡量避免觸摸病人周圍物體(w249。tǐ)表面。 訪客有疑似或證實(shí)呼吸道感染癥狀時(shí),或嬰、幼兒童,應(yīng)避免進(jìn)入ICU探視。,第三十八頁(yè),共七十二頁(yè)。,在ICU入口處,建議以宣傳畫廊、小冊(cè)子讀物等多種形式,向訪客介紹(ji232。sh224。o)醫(yī)院感染及其預(yù)防的基本知識(shí)。,第三十九頁(yè),共七十二頁(yè)。,物品(w249。pǐn)管理,呼吸機(jī)及附屬物品: 500mg/L含氯消毒劑擦拭外殼, 按鈕、面板則用75%酒精擦拭,每天1次。 耐高熱的物品如金屬接頭(jiē t243。u)、濕化罐等,首選壓力蒸汽滅菌。 螺紋管應(yīng)盡量納入供應(yīng)室清洗,沒(méi)有條件的應(yīng)清洗干凈。呼吸機(jī)的內(nèi)部定期請(qǐng)專業(yè)人員進(jìn)行保養(yǎng)。,第四十頁(yè),共七十二頁(yè)。,監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、微量注射泵、聽診器、血壓計(jì)、氧氣流量表、心電圖機(jī)等,尤其是頻繁接觸的物體表面,如儀器的按鈕、操作面板,應(yīng)每天仔細(xì)消毒擦拭,建議(ji224。ny236。)用75%酒精消毒。對(duì)于感染或攜帶MRSA或泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌的病人,醫(yī)療器械、設(shè)備應(yīng)該專用,或一用一消毒。,第四十一頁(yè),共七十二頁(yè)。,護(hù)理站桌面、病人的床、床欄、床旁桌、床頭柜、治療車、藥品柜、門把手等,每天用500mg/L含氯消毒劑擦拭。電話按鍵、電腦鍵盤、鼠標(biāo)等,應(yīng)定期(d236。ngqī)用75%酒精擦拭消毒。,第四十二頁(yè),共七十二頁(yè)。,勤換床單、被服,如有血跡、體液或排泄物等污染,應(yīng)及時(shí)更換。枕芯、被褥等使用時(shí)應(yīng)防止體液浸濕污染。 便盆及尿壺(ni224。o h)應(yīng)專人專用,每天消毒,對(duì)腹瀉病人應(yīng)一用一消毒,方法:1000mg/L含氯消毒劑浸泡30min。,第四十三頁(yè),共七十二頁(yè)。,近年來(lái)物體表面(biǎomi224。n)消毒的趨勢(shì),無(wú)生命的環(huán)境在院內(nèi)感染傳播中的作用受到重視。 美國(guó)CDC認(rèn)為人體之間的直接接觸傳播或通過(guò)受污染的無(wú)生命的物體表面的間接傳播是病原體傳播的主要途徑之一。 無(wú)生命的物體表面在院內(nèi)致病菌獲得、醫(yī)務(wù)人員手和設(shè)備(sh232。b232。i)污染方面起到十分重要的間接作用。,第四十四頁(yè),共七十二頁(yè)。,清潔在醫(yī)院感染(gǎnrǎn)中的作用,國(guó)外研究認(rèn)為清潔對(duì)病人自信心很重要,因?yàn)榕K的環(huán)境與缺乏關(guān)心聯(lián)系(li225。nx236。)在一起。 在醫(yī)院院內(nèi)感染控制實(shí)踐中,單獨(dú)保證醫(yī)院視覺(jué)上的干凈可能是不夠的,物體表面和儀器設(shè)備可能仍然有進(jìn)行感染傳播的危險(xiǎn),仍有必要使用消毒劑進(jìn)行更加徹底的去污染。,第四十五頁(yè),共七十二頁(yè)。,國(guó)外對(duì)物體表面(biǎomi224。n)消毒的規(guī)定,歐洲: 德國(guó): 根據(jù)聯(lián)邦感染防護(hù)法從事制定相關(guān)指南 推薦對(duì)病人使用的儀器設(shè)備表面和病人治療護(hù)理區(qū)域的非關(guān)鍵家務(wù)管理的表面用消毒劑
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