20xx年醫(yī)學(xué)專題—icu鎮(zhèn)痛(編輯修改稿)
2024-11-04 12:59 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 H, et al. Anesth Analg. 2009。109(4):12791283,奧諾美174。 持久鎮(zhèn)痛(zh232。n t242。nɡ)，減少用藥次數(shù),*PCA相關(guān)(xiāngguān),第二十六頁(yè)，共四十四頁(yè)。,奧諾美174。 鎮(zhèn)痛作用不受代謝(d224。ixi232。)產(chǎn)物影響， 用于腎功能受損者更安全,1. Data on file. Study code: OXI 1202. 2. NHS pain management guideline book. 2012. Available at: . 3. Riley J, et al. Current Medical Research and Opinion. 2008。 24(1) : 175192.,,羥考酮,羥嗎啡(ma fēi)酮,去甲(q249。 jiǎ)羥考酮,羥考酮不受代謝產(chǎn)物的影響，用于腎功能受損者更安全2,3,靜脈給藥后，羥考酮代謝產(chǎn)物的血漿濃度1,第二十七頁(yè)，共四十四頁(yè)。,奧諾美174。 與芬太尼相比 顯著降低患者總體(zǒngtǐ)疼痛強(qiáng)度,羥考酮各時(shí)間點(diǎn)疼痛(t233。ngt242。ng)強(qiáng)度顯著低于芬太尼組,一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲研究，納入78 例行(l236。 x237。nɡ)腹腔鏡下膽切除術(shù)的患者，ASA I~II 級(jí)，年齡18 歲，隨機(jī)分為羥考酮組(n=39)和芬太尼組(n=39)。手術(shù)結(jié)束時(shí)兩組患者分別靜脈注射羥考酮10mg 或芬太尼100μg；在PACU(麻醉后恢復(fù)室)中，中度疼痛者(NRS: 3~5 分)靜脈注射羥考酮5mg 或芬太尼50μg，重度疼痛者(NRS5 分)靜脈注射羥考酮10mg 或芬太尼100μg。評(píng)估兩組患者在PACU 入室時(shí)，入室后 30 分鐘、60 分鐘、90 分鐘和離開(kāi)PACU 時(shí)的疼痛強(qiáng)度NRS 評(píng)分( 總體、腹部、切口、肩部)，惡心、嘔吐及鎮(zhèn)靜的發(fā)生情況。,Koch S, et al. Acta Anaesthesiol Scand. 2008。 52(6) : 845850.,NRS（數(shù)字評(píng)分法）：010分，0分為無(wú)痛，10分為劇痛,*P＜0.05,總體痛程度(NRS評(píng)分),第二十八頁(yè)，共四十四頁(yè)。,奧諾美174。 與芬太尼相比 顯著(xiǎnzh249。)降低患者深腹部疼痛強(qiáng)度，對(duì)內(nèi)臟痛更有效,羥考酮各時(shí)間(sh237。jiān)點(diǎn)疼痛強(qiáng)度顯著低于芬太尼組,Koch S, et al.Acta Anaesthesiol Scand. 2008。 52(6) : 845850.,一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲研究，納入78 例行腹腔鏡下膽切除術(shù)的患者(hu224。nzhě)，ASA I~II 級(jí)，年齡18 歲，隨機(jī)分為羥考酮組(n=39)和芬太尼組(n=39)。手術(shù)結(jié)束時(shí)兩組患者分別靜脈注射羥考酮10mg 或芬太尼100μg；在PACU(麻醉后恢復(fù)室)中，中度疼痛者(NRS: 3~5 分)靜脈注射羥考酮5mg或芬太尼50μg，重度疼痛者(NRS5 分)靜脈注射羥考酮10mg 或芬太尼100μg。評(píng)估兩組患者在PACU 入室時(shí)，入室后 30 分鐘、60 分鐘、90 分鐘和離開(kāi)PACU 時(shí)的疼痛強(qiáng)度NRS 評(píng)分( 總體、腹部、切口、肩部)，惡心、嘔吐及鎮(zhèn)靜的發(fā)生情況。,NRS（數(shù)字評(píng)分法）：010分，0分為無(wú)痛，10分為劇痛,*P＜0.05 **P＜0.01,深腹痛程度(NRS評(píng)分),第二十九頁(yè)，共四十四頁(yè)。,奧諾美174。 對(duì)各種類型疼痛均有效 ——對(duì)皮膚、肌肉的鎮(zhèn)痛(zh232。n t242。nɡ)作用與嗎啡相當(dāng),羥考酮與嗎啡對(duì)皮膚、肌肉的鎮(zhèn)痛(zh232。n t242。nɡ)作用相當(dāng),一項(xiàng)隨機(jī)、對(duì)照、雙盲、三交叉研究，共納入了24位健康受試者，每位受試者分三次隨機(jī)給予嗎啡(30mg)、羥考酮(15mg)或安慰劑，進(jìn)行疼痛試驗(yàn)；該疼痛試驗(yàn)?zāi)Ｐ?m243。x237。ng)是多組織(皮膚、肌肉及內(nèi)臟)和多種刺激模式(機(jī)械、熱及電刺激)的，在給藥前、給藥后30分鐘、60分鐘及90分鐘進(jìn)行疼痛試驗(yàn)，以觀察不同藥物的鎮(zhèn)痛效果。 VAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 非痛覺(jué)強(qiáng)度評(píng)分：1模糊感知到輕度感覺(jué)；2明確感知到輕度感覺(jué)；3模糊感知到中度感覺(jué)；4明確感知到中度感覺(jué) 痛覺(jué)強(qiáng)度評(píng)分：5疼痛檢測(cè)閾值；6輕微疼痛；7輕中度疼痛；8中等疼痛強(qiáng)度；9劇烈疼痛；10難以忍受的疼痛,Camilla Staahl, et al. Pain. 2006: 28–36.,電流強(qiáng)度改變(mA),電流強(qiáng)度改變(mA),壓力改變(kPa),壓力改變(kPa),時(shí)間(分鐘),時(shí)間(分鐘),時(shí)間(分鐘),時(shí)間(分鐘),第三十頁(yè)，共四十四頁(yè)。,奧諾美174。 對(duì)各種類型疼痛均有效(yǒuxi224。o) ——對(duì)內(nèi)臟痛效果更優(yōu),羥考酮對(duì)食道(sh237。d224。o)的鎮(zhèn)痛作用
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