20xx年醫(yī)學(xué)專題—icu中病人的鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛(編輯修改稿)
2025-11-04 12:59 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 LOS? 醫(yī)藥費(fèi)用?,第十五頁，共二十九頁。,16,適度而充分(chōngf232。n)的鎮(zhèn)靜使病人舒適,Undersedation,Oversedation,適度(sh236。d249。) 個(gè)體化,第十六頁，共二十九頁。,17,ICU鎮(zhèn)靜評(píng)估(p237。nɡ ɡū)指標(biāo),Ramsay 鎮(zhèn)靜(zh232。nj236。ng)評(píng)分（Ramsay sedation scale） SAS評(píng)分（Sedation agitation scale） MAAS評(píng)分（Motor activity assessment scale） VICS評(píng)分（Vancouver interactive and calmness scale） RASS評(píng)分（Richmond agitation sedation scale） ATICE評(píng)分（Adaptation to intensive care environment） MSAT評(píng)分（Minnesota sedation assessment tool）,第十七頁，共二十九頁。,18,Score Definition 1 病人焦慮,激惹,或躁動(dòng)不安 2 病人合作,定向力良好(li225。nghǎo),安靜 3 病人能遵囑反應(yīng)(活動(dòng)) 4 睡著,但對(duì)輕叩眉間或大聲刺激反應(yīng)迅速 5 睡著,但對(duì)輕叩眉間或大聲刺激反應(yīng)遲緩 6 熟睡,無任何反應(yīng),Ramsay 鎮(zhèn)靜(zh232。nj236。ng)評(píng)分,,Ramsay et al. BMJ. 1974。2:656659.,第十八頁，共二十九頁。,19,Riker鎮(zhèn)靜(zh232。nj236。ng)和躁動(dòng)評(píng)分 (SAS),分值 描述 定義 7 危險(xiǎn)躁動(dòng) 拉拽氣管內(nèi)插管，試圖拔除各種導(dǎo)管, 翻越床欄， 攻擊醫(yī)護(hù)人員，在床上 輾轉(zhuǎn)掙扎 6 非常躁動(dòng) 需要保護(hù)性束縛并反復(fù)語言提示勸阻 咬氣管插管 5 躁動(dòng) 焦慮或身體躁動(dòng)，經(jīng)言語提示勸阻可安靜 4 安靜合作 安靜，容易喚醒，服從指令 3 鎮(zhèn)靜 嗜睡，語言刺激或輕搖可喚醒并能服從簡(jiǎn)單指令， 但又迅即入睡 2 非常鎮(zhèn)靜 對(duì)軀體刺激有反應(yīng)，不能交流及服從指令，有自主運(yùn)動(dòng) 1 不能喚醒 對(duì)惡性(232。 x236。ng)刺激無或僅有輕微反應(yīng)，不能交流及服從指令 惡性刺激：指吸痰或用力按壓眼眶、胸骨或甲床5秒鐘,第十九頁，共二十九頁。,20,ICU病人鎮(zhèn)痛(zh232。n t242。nɡ)鎮(zhèn)靜治療的實(shí)施,首先祛除各種環(huán)境不利因素!!! 交談 晝夜節(jié)律(燈光) 安靜 放松 音樂 按摩 鎮(zhèn)痛(zh232。n t242。nɡ) 鎮(zhèn)靜 － 必須有可靠的氣道管理手段！,非藥物(y224。ow249。)手段!,第二十頁，共二十九頁。,21,目前用于ICU鎮(zhèn)痛(zh232。n t242。nɡ)鎮(zhèn)靜的藥物,阿片類 Opioids (硫酸)嗎啡 Morphine Su
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