20xx年醫(yī)學專題—icu中病人的鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛(編輯修改稿)
2025-11-04 12:59 本頁面
【文章內容簡介】 LOS? 醫(yī)藥費用?,第十五頁，共二十九頁。,16,適度而充分(chōngf232。n)的鎮(zhèn)靜使病人舒適,Undersedation,Oversedation,適度(sh236。d249。) 個體化,第十六頁，共二十九頁。,17,ICU鎮(zhèn)靜評估(p237。nɡ ɡū)指標,Ramsay 鎮(zhèn)靜(zh232。nj236。ng)評分（Ramsay sedation scale） SAS評分（Sedation agitation scale） MAAS評分（Motor activity assessment scale） VICS評分（Vancouver interactive and calmness scale） RASS評分（Richmond agitation sedation scale） ATICE評分（Adaptation to intensive care environment） MSAT評分（Minnesota sedation assessment tool）,第十七頁，共二十九頁。,18,Score Definition 1 病人焦慮,激惹,或躁動不安 2 病人合作,定向力良好(li225。nghǎo),安靜 3 病人能遵囑反應(活動) 4 睡著,但對輕叩眉間或大聲刺激反應迅速 5 睡著,但對輕叩眉間或大聲刺激反應遲緩 6 熟睡,無任何反應,Ramsay 鎮(zhèn)靜(zh232。nj236。ng)評分,,Ramsay et al. BMJ. 1974。2:656659.,第十八頁，共二十九頁。,19,Riker鎮(zhèn)靜(zh232。nj236。ng)和躁動評分 (SAS),分值 描述 定義 7 危險躁動 拉拽氣管內插管，試圖拔除各種導管, 翻越床欄， 攻擊醫(yī)護人員，在床上 輾轉掙扎 6 非常躁動 需要保護性束縛并反復語言提示勸阻 咬氣管插管 5 躁動 焦慮或身體躁動，經言語提示勸阻可安靜 4 安靜合作 安靜，容易喚醒，服從指令 3 鎮(zhèn)靜 嗜睡，語言刺激或輕搖可喚醒并能服從簡單指令， 但又迅即入睡 2 非常鎮(zhèn)靜 對軀體刺激有反應，不能交流及服從指令，有自主運動 1 不能喚醒 對惡性(232。 x236。ng)刺激無或僅有輕微反應，不能交流及服從指令 惡性刺激：指吸痰或用力按壓眼眶、胸骨或甲床5秒鐘,第十九頁，共二十九頁。,20,ICU病人鎮(zhèn)痛(zh232。n t242。nɡ)鎮(zhèn)靜治療的實施,首先祛除各種環(huán)境不利因素!!! 交談 晝夜節(jié)律(燈光) 安靜 放松 音樂 按摩 鎮(zhèn)痛(zh232。n t242。nɡ) 鎮(zhèn)靜 － 必須有可靠的氣道管理手段！,非藥物(y224。ow249。)手段!,第二十頁，共二十九頁。,21,目前用于ICU鎮(zhèn)痛(zh232。n t242。nɡ)鎮(zhèn)靜的藥物,阿片類 Opioids (硫酸)嗎啡 Morphine Su
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