20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—icu中病人的鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛(已看-有必要再看)(編輯修改稿)
2024-11-04 12:59 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ) 肌肉萎縮 LOS? 醫(yī)藥費(fèi)用?,第十五頁(yè)，共二十九頁(yè)。,16,適度而充分的鎮(zhèn)靜使病人(b236。ngr233。n)舒適,Undersedation,Oversedation,適度(sh236。d249。) 個(gè)體化,第十六頁(yè)，共二十九頁(yè)。,17,ICU鎮(zhèn)靜評(píng)估(p237。nɡ ɡū)指標(biāo),Ramsay 鎮(zhèn)靜(zh232。nj236。ng)評(píng)分（Ramsay sedation scale） SAS評(píng)分（Sedation agitation scale） MAAS評(píng)分（Motor activity assessment scale） VICS評(píng)分（Vancouver interactive and calmness scale） RASS評(píng)分（Richmond agitation sedation scale） ATICE評(píng)分（Adaptation to intensive care environment） MSAT評(píng)分（Minnesota sedation assessment tool）,第十七頁(yè)，共二十九頁(yè)。,18,Score Definition 1 病人焦慮,激惹,或躁動(dòng)不安 2 病人合作,定向力良好,安靜(ānj236。ng) 3 病人能遵囑反應(yīng)(活動(dòng)) 4 睡著,但對(duì)輕叩眉間或大聲刺激反應(yīng)迅速 5 睡著,但對(duì)輕叩眉間或大聲刺激反應(yīng)遲緩 6 熟睡,無(wú)任何反應(yīng),Ramsay 鎮(zhèn)靜(zh232。nj236。ng)評(píng)分,,Ramsay et al. BMJ. 1974。2:656659.,第十八頁(yè)，共二十九頁(yè)。,19,Riker鎮(zhèn)靜(zh232。nj236。ng)和躁動(dòng)評(píng)分 (SAS),分值 描述 定義 7 危險(xiǎn)躁動(dòng) 拉拽氣管內(nèi)插管，試圖拔除各種導(dǎo)管, 翻越床欄， 攻擊醫(yī)護(hù)人員，在床上 輾轉(zhuǎn)掙扎 6 非常躁動(dòng) 需要保護(hù)性束縛并反復(fù)語(yǔ)言提示勸阻 咬氣管插管 5 躁動(dòng) 焦慮或身體躁動(dòng)，經(jīng)言語(yǔ)提示勸阻可安靜 4 安靜合作 安靜，容易喚醒，服從指令 3 鎮(zhèn)靜 嗜睡，語(yǔ)言刺激或輕搖可喚醒并能服從簡(jiǎn)單指令， 但又迅即入睡 2 非常鎮(zhèn)靜 對(duì)軀體刺激有反應(yīng)，不能交流(jiāoli)及服從指令，有自主運(yùn)動(dòng) 1 不能喚醒 對(duì)惡性刺激無(wú)或僅有輕微反應(yīng)，不能交流及服從指令 惡性刺激：指吸痰或用力按壓眼眶、胸骨或甲床5秒鐘,第十九頁(yè)，共二十九頁(yè)。,20,ICU病人鎮(zhèn)痛(zh232。n t242。nɡ)鎮(zhèn)靜治療的實(shí)施,首先(shǒuxiān)祛除各種環(huán)境不利因素!!! 交談 晝夜節(jié)律(燈光) 安靜 放松 音樂(lè) 按摩 鎮(zhèn)痛 鎮(zhèn)靜 － 必須有可靠的氣道管理手段！,非藥物(y224。ow249。)手段!,第二十頁(yè)，共二十九頁(yè)。,21,目前(m249。qi225。n)用于ICU鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的藥物,阿片類(lèi) Opioids (硫酸)嗎啡 Morphine Sulfate
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