icu病人鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治(編輯修改稿)
2024-10-06 01:36 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 第二十頁(yè)，共四十三頁(yè)。 面部表情評(píng)分法 〔 Faces Pain Scale， FPS〕 ? 由六種面部表情及 010分〔或 05分〕構(gòu)成，程度從不痛到疼痛難忍。由病人選擇圖像或數(shù)字來(lái)反映最接近其疼痛的程度 第二十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。 術(shù)后疼痛評(píng)分法 (Prince Henry 評(píng)分法 ) ? 該方法主要用于胸腹部手術(shù)后疼痛的測(cè)量。從 0分到 4分共分為 5級(jí)，評(píng)分方法如下 : 分值 描述 0 咳嗽時(shí)無(wú)疼痛 1 咳嗽時(shí)有疼痛 2 安靜時(shí)無(wú)疼痛，深呼吸時(shí)有疼痛 3 安靜狀態(tài)下有較輕疼痛，可以忍受 4 安靜狀態(tài)下有劇烈疼痛，難以忍受 第二十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。 ? 應(yīng)對(duì) ICU病人進(jìn)行疼痛評(píng)估，選擇恰當(dāng)?shù)姆椒ǘ〞r(shí)評(píng)估疼痛程度及治療反響并記錄。 ? 病人的主訴是評(píng)價(jià)疼痛程度和鎮(zhèn)痛效果最可靠的標(biāo)準(zhǔn)。推薦臨床使用 NRS來(lái)評(píng)估疼痛程度。 ? 觀察與疼痛相關(guān)的行為 (運(yùn)動(dòng)、面部表情和姿勢(shì) )和生理指標(biāo) (心率、血壓和呼吸頻率 )，并且監(jiān)測(cè)鎮(zhèn)痛治療后這些參數(shù)的變化也是評(píng)估疼痛的重要方法，尤其是對(duì)不能交流的病人。 第二十三頁(yè)，共四十三頁(yè)。 二、 鎮(zhèn)靜評(píng)估 ? 目前臨床常用的鎮(zhèn)靜評(píng)分系統(tǒng)有 Ramsay評(píng)分、 Riker鎮(zhèn)靜躁動(dòng)評(píng)分 (SAS)， (MAAS)等主觀性鎮(zhèn)靜評(píng)分以及腦電雙頻指數(shù)〔 BIS〕等客觀性鎮(zhèn)靜評(píng)估方法。 第二十四頁(yè)，共四十三頁(yè)。 Ramsay 評(píng)分 分?jǐn)?shù) 描述 1 病人焦慮、躁動(dòng)不安 2 病人配合，有定向力、安靜 3 病人對(duì)指令有反應(yīng) 4 嗜睡，對(duì)輕叩眉間或大聲聽(tīng)覺(jué)刺激反應(yīng)敏捷 5 嗜睡，對(duì)輕叩眉間或大聲聽(tīng)覺(jué)刺激反應(yīng)遲鈍 6 嗜睡，無(wú)任何反應(yīng) 第二十五頁(yè)，共四十三頁(yè)。 Riker鎮(zhèn)靜躁動(dòng)評(píng)分 (SAS) 分值 描述 定義 7 危險(xiǎn)躁動(dòng) 試圖拔除各種導(dǎo)管，翻越床欄，攻擊醫(yī)護(hù)人員，在床上輾轉(zhuǎn)掙扎拉拽氣管內(nèi)插管 6 非常躁動(dòng) 需要保護(hù)性束縛并反復(fù)語(yǔ)言提示勸阻，咬氣管插管 5 躁動(dòng) 焦慮或身體躁動(dòng)，經(jīng)言語(yǔ)提示勸阻可安靜 4 安靜合作 安靜，容易喚醒，服從指令 3 鎮(zhèn)靜 嗜睡，語(yǔ)言刺激或輕輕搖動(dòng)可喚醒并能服從簡(jiǎn)單指令，但又迅即入睡 2 非常鎮(zhèn)靜 對(duì)軀體刺激有反應(yīng)，不能交流及服從指令，有自主運(yùn)動(dòng) 1 不能喚醒 對(duì)惡性刺激無(wú)或僅有輕微反應(yīng)，不能交流及服從指令 第二十六頁(yè)，共四十三頁(yè)。 肌肉活動(dòng)評(píng)分法 (Motor Activity Assessment Scale) 分值 定義 描述 7 危險(xiǎn)躁動(dòng) 無(wú)外界刺激就有活動(dòng)，不配合，拉扯氣管插管及各種導(dǎo)管，在床上翻來(lái)覆去
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