icu患者的鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛(編輯修改稿)
2024-10-06 01:14 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ?對不愉快經(jīng)驗的順行性遺忘 15 第十五頁，共三十五頁。 咪唑安定 ?缺點： ?鎮(zhèn)靜蓄積，導(dǎo)致蘇醒延遲 ?延遲脫機(jī)和拔管 16 第十六頁，共三十五頁。 ?競爭性抑制咪唑安定與受體結(jié)合 特異性拮抗藥 氟嗎澤尼 ?36s自動睜眼 ?65s完全清醒 ?拮抗效應(yīng)持續(xù) 90～ 120min ?有在再鎮(zhèn)靜的可能 靜注氟嗎澤尼 ～ 1mg 17 第十七頁，共三十五頁。 丙泊酚 ?優(yōu)點： ?在 ICU中可有效鎮(zhèn)靜 ?易于短期調(diào)整 ?較咪唑安定可維持更滿意、充分的鎮(zhèn)靜 ?較咪唑安定者更快脫離呼吸機(jī) ?適用于范圍更廣的機(jī)械通氣患者，例如顱腦外傷者、心臟手術(shù)康復(fù)者 18 第十八頁，共三十五頁。 丙泊酚 ?缺點： ?對肝臟的影響問題 ?脂肪代謝的問題 ?對心血管的影響：血壓下降，心肌血液灌注下降 19 第十九頁，共三十五頁。 安定 ?為苯二氮類的典型代表藥物，也是目前臨床常用的鎮(zhèn)靜藥 ?治療指數(shù)高，對呼吸影響小，平安范圍大 ?對肝藥酶無誘導(dǎo)作用，不影響其他藥物代謝 ?依賴性戒斷病癥較輕 20 第二十頁，共三十五頁。 鎮(zhèn)靜藥物目前多傾向于持續(xù)給予 ?可防止血藥濃度的峰值和谷值，減少由于血藥濃度的變化引起的血流動力學(xué)的波動 ?輸入速度穩(wěn)定 ?缺點 可能導(dǎo)致藥物蓄積 ?優(yōu)點 21 第二十一頁，共三十五頁。 具體方法為 ， 先 靜脈注射負(fù)荷量 ， 然后 給予維持量 以使患者保持一個理想的鎮(zhèn)靜程度 。應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥時應(yīng)考慮個體的差異 ， 并根據(jù)患者的年齡 、 病情變化 、 鎮(zhèn)靜程度和機(jī)械通氣情況調(diào)整鎮(zhèn)靜藥的用量 ， 直至取
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